四岁男娃抚养权会随实际抚养人吗

四岁男娃的抚养权不一定判给实际抚养人。法院判抚养权归属时，会从保障子女合法权益、利于子女身心健康出发，结合父母抚养能力和条件等情况判决。
实际抚养情况是要考虑的一项，但不是唯一决定因素。若实际抚养人有不利于孩子成长的情况，像患有重病、虐待孩子等，法院可能不把抚养权判给他。
对于四岁孩子，法院会综合考量多方面因素。比如双方经济状况，包括收入、住房等，保障孩子有稳定生活环境。也会看双方教育背景和理念，判断哪方更能引导孩子成长。孩子的生活习惯、和双方感情亲疏也在考虑中。要是一方做了绝育手术或因其他原因不能生育，或者孩子跟其生活时间长，改变环境对孩子成长不利，法院会优先考虑。
总之，四岁男娃抚养权是否归实际抚养人，要结合多方面因素判断，最终以法院判决为准。如果想争取抚养权，要证明自己能为孩子提供更好的成长条件，避免出现不利于孩子成长的情况。

案情回顾:

小朱与小李离婚后，四岁男娃一直由小李实际抚养。小朱认为自己经济条件优越，住房宽敞，且小李身体患有严重疾病可能不利于孩子成长，向法院起诉争取孩子抚养权。小李则称自己虽然患病，但不影响照顾孩子，孩子一直跟自己生活，突然改变环境对其成长不利，双方就抚养权归属产生争议。

案情分析:

1、法院判决抚养权归属时，会从有利于子女身心健康、保障子女合法权益出发，结合父母双方抚养能力和抚养条件等具体情况解决。小李虽实际抚养孩子，但有不利于孩子成长的情形（患病），小朱可能因此获法院支持。
2、法院除考虑实际抚养情况，还会综合双方经济状况（小朱经济条件优）、教育背景理念及孩子生活习惯、与双方感情亲疏等因素，最终抚养权归属需综合多方面因素判断，以法院判决为准。