调解协议书范本

调解协议书

（适用于委托调解）
原告：
被告：
原告与被告的纠纷一案，本特邀调解员接受人民法院委托，主持双方当事人进行调解，双方自愿达成如下协议：
一、
二、
三、
以上协议，经双方当事人审核无误，自双方签字或者盖章之日起生效（或自双方签收人民法院依据协议制作的民事调解书之日起生效）。
原告：（签名）， 年月日
被告：（签名）， 年月日

特邀调解员：（签名）， 年月日