易XX与铜梁县中医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

原告易XX，男，1947年4月1日出生，汉族。

委托代理人陈*伦，重庆XX律师。

被告铜梁*中医院，住所重庆市巴*街道办事处龙*XX，组织机构代码450XXXX2947-1。

法*代表人王XX，院长。

委托代理人金*，女，1987年8月12日出生，汉族。

原告易XX与被告铜梁*中医院医疗损害责任*纷一案，本院于2014年2月13日立案受理后，依法*审判员张XX适用简***于2014年4月23日公*开庭进行了审理。原告及委托代理人陈*伦，被告的委托代理人金**庭参加了诉讼。本案现已审理终*。

原告易XX诉称，原告由于**髋关*疼痛到被告处就诊。诊断为“左*股骨头无菌坏死”。2012年3月6日，被告以原告“左*股骨头无菌性坏死”收入住院。2012年3月8日，被告在没有*原告作任**情形成*因、病理诊断分析，没有*手术后*能*现的问题作出分析，也没有*取相**防范*施，就匆匆为原告作了“人工髋关*置换术”，并为原告装上了无生产厂家、无生产日期、无编号、无检验合格证书的不合格假体。原告装上假体后*到一个月，就感到身体不适，左*髋关*疼痛不已，左*腿、膝部、左*部活动受限，在当地医院对症处理仍无明*缓解*，于2012年6月25日住进被告处治疗，被告仍然称手术很成*，没有*题。原告总X就不对，坚持到上级医院就诊。2012年6月29日，原告到新桥医院检查，发现原告安*的假体已经**，并出现左*关*部分坏死、周*组织慢性炎、肉芽组。原告只好在新桥医院住院进行治疗，并作了“左*关*置换术后*体取出、骨水*假体支*术”，于2012年10月24日又进行了翻修术、安*了假体。由于*告对原告医治的过程*，不认真负责，没有*细考虑分析病人的病情、病因，也未仔细分析和*知原告可能*在的风险和**，草率为原告安*不合格的假体，被告的行为给原告的身体和*神造成*极大的损害，给原告的经*造成*重大的损失，严*损害了原告的合法**。被告在治疗中造成*告损失费：医疗费131020.94元，住院伙食补助费1824元，护理费4560元，交通*2000元，精神损害抚慰金10000元，共计149494.94元。要求被告予以赔偿。

被告铜梁*中医院辩称，对原告病情的鉴定意见的真实性无异议。原告请求的医疗费***历和*票为准。原告第一次在被告处治疗是其治疗原发病，其费*应*原告自行承担。其请求的住院伙食补助费、护理费*应*除其治疗原发病时*的相***。原告请求的精神损害抚慰金*高，可以赔偿2000元。原告没有*供交通**票据，也应*情赔偿。经*定被告的不足与原告自身疾病因素是导致原告需行第二次全*置换术的共同因素，故被告只能*担50%的赔偿责任。被告用去的鉴定费6300元，由原告承担的部分应*被告的赔偿责任*抵扣。

经*理查*，2012年3月6日至3月26日，原告在被告处住院治疗，被告骨1科的病案出院记录载明：入院诊断为：股骨头无菌性坏死，高*压3级（中危）。原告入院后**钱*备，在持硬麻*行“左*人工全*关*置换术”。手术顺利，术后*以抗炎、补液治疗，恢复顺利，复查**示：假体位置好。左*肿胀消失。切口辅料包*完好，无红*渗液，于2012年3月26日出院。患者出院时*般情况**，无畏寒、发热。无特殊不适，查*心肺未见异常，切口甲级愈合。出院医嘱：1、术后6周*渐扶**下地活动，术后3月逐渐弃拐行走；2、术后1、3、6、12月来院复查，以后*年*院复查*次；3、勿坐矮凳、打盘腿、跷二郎*，防止跌伤；4、门诊随访，控制血压。原告用去医疗费25204.74元。2012年4月20日至2012年5月17日，原告在重庆市大足区精神卫*中心住院治疗27天，诊断为髋关*置换术后。该院病案出院记录载明：入院情况：患者1个月前因左*关*炎在铜梁*中医院行左*人工关*置换术，现患者感左*髋关*疼痛，左*不能*重，左*浮肿，给予对症治疗后*痛无缓解，为进一步*疗，于*日到我院，门诊以“左*人工髋关*置换术后”收入院。术后*神可，食欲较差，大小便正常，睡眠稍差，体重无明*减轻。住院情况：入院完善相**查，抗炎、对症支*治疗。出院诊断：左*人工髋关*置换术后。出院医嘱：1、注意休息；2、出院带药；3、随访。原告用去医疗费9234.1元。2012年6月25日至6月27日，原告再次到被告处住院治疗，被告骨1科的病案出院记录载明：患者因“左*股骨头坏死”在我院住院治疗，行了“左*人工全*关*置换术”，术后*口一期愈合，患者出院回家*息。3天前，患者突感左*关*疼痛，活动受限，遂于*日来院就诊。经**及摄片检查，门诊以“左*人工全*关*置换术后*痛”收入我科住院。入院查*：脊柱及双*肢、左*肢各关*无畸形，活动自如。左*外侧见一长约15㎝弧形的手术切口疤痕，已愈合，无红*、无渗出，无压痛。左*部稍肿胀，左*关*主被动活动因疼痛受限。左*肢肢端感觉、血供、运动未见明*异常。入院诊断：左*人工全*关*置换术后*痛。入院经*善相**查，对症治疗，患方*求到上级医院治疗，办理出院手续。出院诊断：左*人工全*关*置换术后*痛。出院医嘱：到上级医院进一步*疗。原告用去医疗费889.11元。2012年6月29日至7月21日，原告在解*军第三军医大学新桥医院住院治疗，骨科病案出院记录载明：入院诊断：左*关*置换术后*体松*。入院时*情：患者老年*性，因“左*关*置换术后3＋月，左*部疼痛2月”入院。查*：左*部见一长约18㎝手术切口疤痕，愈合好，左*部压痛，未扪及波动感，皮**高，左*关*屈*、后*、内收、外展功能*受限，双*肢凹陷性水*，肢端血供，感觉可。辅查：铜梁*中医院X片；左*关*置换术后，假体松*可能。治疗经*：入院积极完善相**助检查，后*硬膜外外麻*下行了左*关*置换术后*体取除、骨水*假体支*术，术后*症治疗，患者恢复顺利。出院诊断：左*关*置换术后*体松*。原告用去医疗费31552.38元。2012年10月20日至11月2日，原告再次入新桥医院住院诊疗13天，入、出院诊断为：左*关*一期翻修术后。原告用去医疗费64140.61元。原告以上支*的医疗费*计131020.94元，城乡合作医疗补偿原告累计*金*为32486.95元。原告认为被告对原告病情的诊疗有*错遂起诉来院，要求被告予以赔偿损失费。2014年20日，原告申*对被告医治原告的过程*是否存在过错，被告的医疗行为与造成*告假体松*、假体质量是否存在因果关*进行鉴定。2014年4月23日，重庆法*司**定所作出渝法*（2014）医过鉴字第8号《司**定意见书》，其鉴定意见为：1、被告在对原告左*全*置换术前准备有*足之处。2、以上被告的不足与原告自身疾病因素是导致原告需行第二次全*置换术的共同因素。其分析说明：一、根据提供的资料，可以认定原告在铜梁*中医院行左*全*置换术后*发感染、假体松*，在未达到使用年*时，行了更换人工全*事实。二、鉴定询问时*明*告知，人工假体质量不属本次鉴定内容。三、被告在对原告左*全*置换术前准备存在不足。四、医院方*不足与患方*身疾病因素为造成*次行全*置换术的共同因素为宜。1、本例术后*现感染，发生部位和**与手术有*切关*。2、发生感染和*体松*是人工髋关*置换术的并发症风险，造成*险发生的诸*因素费*为所能*制，医院方*前告知了并发症风险，患者签订了知情同意书。3、产生风险的条件如手术环境，是患方*不能*制，而是医方*以掌握的因素。医院方*未达到理论要求的环境下手术虽然不能*定为违规或过错，但其后*完全*患方*担则显失公*。4、不能*除医院方*前准备的不足，增加了术后*毒感染发生的风险。5、没有*据判析本例术后*毒性感染发生的机制，没有*据分析医院方*足对后*发生的作用力度，综合条件因素，建议以医院方*不足与患者自身疾病因素为造成*行全*置换术的共同因素认定为宜。被告用去鉴定费6300元。

上述事实，有*、被告的陈*，原告提供的病案、医疗费*票、重庆法*司**定所渝法*（2014）医过鉴字第8号鉴定意见书，被告提供的鉴定费*票在案佐证，上列证据材料具有*实性、合法*、关*性，本院确认其证明*并予以采纳。

本院认为，根据法*规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有*错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因“左*股骨头坏死”于2012年3月6日在被告处医院诊治，被告对原告行了“左*人工全*关*置换术”，后*告因“髋关*置换术后”在重庆市大足区精神卫*中心诊治，尔后*因“左*人工全*关*置换术后*痛”再次在被告处诊疗，此后，原告又到新桥医院两次进行诊疗，经*庆市法*司**定所鉴定认为被告对原告左*全*置换术前准备有*足之处，被告的不足与原告的自身疾病因素导致原告需行第二次全*置换术的共同因素的，因此，被告在对原告的诊疗过程*有*错，依法**原告因被告的过错行为导致原告受到的损害承担相**赔偿责任。根据本案的实际情况，本院确定被告承担50％的民事赔偿责任，其余*失部分由原告自行承担。

关**告要求被告赔偿住院伙食补助费1824元、护理费4560元*诉讼请求，符*法*规定，本院予以主张。关**告要求被告赔偿医疗费131020.94元*诉讼请求，本院认为原告已在城乡合作医疗获得补偿32486.95元，其医疗费*失额应*98533.99元。故本院予以主张98533.99元。关**告要求被告赔偿交通*2000元*诉讼请求，本院认为原告多次到相**院诊治，其花***较多，根据本案的实际情况，本院予以主张2000元。经*核，原告应*获得主张*财产损失项*为：1、医疗费98533.99元；2、住院伙食补助费1824元；3、护理费4560元；4、交通*2000元，共计106917.99元。综上，关**告要求被告赔偿医疗费*财产损失费*诉讼请求，本院予以支*53459元。关**告要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元*请求，本院认为，其请求的数额较高，本院根据本案的事实和*告的过错程*及被告的辩称意见等实际情况*以支*2000元。关**告辩称“原告第一次在被告处治疗是其治疗原发病，其费*应*原告自行承担。其请求的住院伙食补助费、护理费*应*除其治疗原发病时*的相***。”的意见，不符*法*规定，本院不予采信。关**告辩称其用去的鉴定费6300元*原告应*担的部分，应*被告的赔偿责任*予以抵扣的意见，因重庆法*司**定所鉴定被告对原告的诊疗中有*错，其支*的鉴定费6300元**被告承担，故对原告的该意见本院不予采信。依照《中华*民共和**权*任*》第五十四条、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：

一、被告铜梁*中医院于*判决书生效之日起五日内赔偿原告易XX损失费53459元。

二、被告铜梁*中医院于*判决书生效之日起五日内赔偿原告易XX精神损害抚慰金2000元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支*迟延履行期间的债务利*。

案件受理费1147元，减半收取573元，由原告易XX负担373元，被告铜梁*中医院负担200元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向*院递交上诉状，并按对方*事人的人数提出副本，上诉于*庆市第一中级人民法*。同时，直接向*院预交上诉案件受理费。递交上诉状后*诉期满*日内仍未预交诉讼费*不提出缓交申*的，双**事人在法*上诉期内均未提出上诉或仅有*方*诉后*撤回的，本判决发生法*效力。一方*履行的，自本判决内容*效后，权**可以向*院申*强*执行。申*执行的期限为两年，该期限从**文*规定履行期限的最后*日起计*。

审判员　　张XX

书记员　　王XX