代理**公司应诉人身保险合同纠纷案，投保人故意隐瞒高血压3级病史，法*认定保险人订立合同时已知情，判决合同继续履行并支付部分保险金

案件详情：

投保人张XX(脱敏)与被保险人高XX(脱敏)于2023年4月18日向*国**人寿*险股份有*公**兴中心支**(下称“我司”)投保平*六福两全*险及平*安*百分百两全*险。投保时，被保险人高XX对健康*知中“是否患有*曾**有**压等心血管*病”一栏勾*“否”。2024年4月，高XX因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院并植入支*，随后**司**理赔。我司*查*现，高XX在投保前(2022年2月、5月、11月)多次在社区卫*服务中心配取降压药，诊断记录显示“高*压3级”。我司*于2024年9月7日以投保人故意未履行如实告知义务为由，解*全*保险合同并不退还保费，同时*付保险金。原告(投保人及被保险人)遂起诉至绍兴市越*区人民法*，要求继续履行合同、豁免保险费、给付保险金136087.8元。

我方(被告)诉讼请求：

1. 请求法*确认投保人故意未履行如实告知义务(隐瞒高*压3级病史)，该事实足以影响保险人决定是否承保或提高**，我司***法**合同并不承担赔偿责任;

2. 请求驳回原告全*诉讼请求;

3. 本案诉讼费*由原告承担。

案件总结：

本案争议焦*在于*保人是否故意隐瞒高*压病史，以及保险人是否在合同订立时*知晓未如实告知情况。我方**举证：被保险人投保前已确诊“高*压3级”并长期服药，属于*度高*压，与后*发生的冠状动脉粥样硬化性心脏病存在明*医学因果关*;投保书健康*知栏明*询问“心血管*病例如高*压”，投保人勾*“否”，构成*意不实告知。

然而，法*查*：投保人张XX在投保当日通*微信告知我司*务员“高*有**压，但不是很高……健康*知中先选健康*了”，业务员未提出任**议。根据《保险法》第十六条第六款“保险人在合同订立时*经*道投保人未如实告知的情况*，保险人不得解*合同”，法*最终*决：双**险合同继续履行，我司*支*轻度疾病保险金54000元、住院日额保险金1200元，医疗费*合同约定限额赔付10000元(而非原告主张*80887.8元)。

尽管*司*能*现解*合同、完全*赔的目标，但通*代理工作，成*将医疗费*付额限定在合同约定的1万**限，并避免了豁免保险费*额外义务，同时**了业务员“明*未告知”这一关*事实对保险公**不利*响。该案充*体现了如实告知义务的严*性，以及保险人对代理人展业行为管*的重要性。

律师*值：

1. 精准抗辩：完整还原投保人隐瞒高*压3级病史*事实链条，提供就诊记录、配药记录等核心证据，证明*意未如实告知;

2. 医学论证：引用临床数据论证高*压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的直接因果关*，强*拒赔合理性;

3. 风险控制：虽未能**合同，但成*将医疗费*付额锁定在合同约定的1万***限额内(原告主张8万**)，减损约7万*;

4. 合规提示：通*本案揭示业务员展业过程*的口头放任*为对保险公**不利**，为公***完善销售合规流程*供了典型判例参考。