魏XX、魏X等与犍为县人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

魏XX、魏X等与犍为县人民医院医疗损害责任*纷一审民事判决书

　　审理法*犍为县人民法*

　　案号(2018)川1123民初969号

　　案由医疗损害责任*纷

　　审理程*一审

　　审判人员杜XX

　　裁判日期2019-04-25

　　当事人信息

　　原告：魏XX，女，生于1969年3月9日，住四川省犍为县。

　　委托诉讼代理人(一般授权*理)：唐X，四川XX律师。

　　委托诉讼代理人(一般授权*理)：斯XX，四川XX实习*师。

　　原告：魏X，男，生于1990年4月6日，住四川省犍为县。

　　委托诉讼代理人(特别*权*理)：魏XX(系魏X之母)，女，1969年3月9日出生，住四川省犍为县。

　　被告：犍为县人民医院住所地：犍为县玉津镇翠屏XX。

　　法*代表人：曾X，该院院长。

　　委托诉讼代理人(特别*权*理)：窦*，四川XX律师。

　　案件概述

　　原告魏XX、魏X与被告犍为县人民医院医疗损害责任*纷一案，本院于2018年5月16日某案受理，依法*成*议庭公*开庭进行了审理。原告魏XX及委托诉讼代理人唐X、斯XX，被告犍为县人民医院的委托诉讼代理人窦**庭参加诉讼。本案现已审理终*。

　　原告魏XX向*院提出诉讼请求：1、请求判令被告返还原告已支*的医疗费900元、误工费1145.72元、交通*500元;2、死亡赔偿金10000元(具体根据医疗过错鉴定结果确定);3、本案诉讼费*被告承担。

　　事实和*由：2018年1月21日死者康XX(男，生于1977年2月20日，住四川省犍为县玉津XX，身份证号：513XXXX1977××××××××)因全*乏力、腰腿疼痛不适、呕吐、腹泻而前往犍为县人民医院就医，经*院入院诊断，诊断为急性胃肠炎、急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、腰椎间盘突出症?2型糖尿病?后*诊断为：高*压3级，极高**、糖尿病酮症、急性肾损伤、麻*性肠梗住、急性肾损伤、急性肾功能*竭、电解*紊乱：低氯低纳血症……。直到2018年1月23日医院告知原告康XX临床抢救无效死亡。2018年3月26日中国*民武*警察部队四川总队医院对死者康XX进行尸检，认定“死亡原因主要为肺、肝、肾、脾、胰腺淤血、尤*肺弥漫重度淤血，细支*管*肺泡内充**血液体导致心、肺功能*竭死亡”。由此可见死者康XX的死亡原因系外力所致脏器损伤，但被告犍为县人民医院一直没有*出正确诊断，没有*对上述伤情进行针对性治疗，并且拖延了治疗时*，错过了最佳治疗时*，并最终*致其死亡，被告存在严*的医疗过错。故根据《侵权*任*》等相**定，具状到贵院，请求依法*决如诉。

　　被告犍为县人民医院辩称，1、患者康XX与被告医院之间存在诊疗事实没有*议;2、原告说被告没有*出正确的诊断没有*实依据，患者入院时*有*供近期有*伤史*病史，尸检报告也证明*者在被告处就医时*有*伤;3、被告从*否认在对康XX诊疗过程*过错，尊重司**定意见结论，对患者的死亡承担5%-10%的责任。对原告变更后*诉讼请求，被告的意见为：医疗费、住院伙食补助费、护理费*认可，因是治疗康XX自身疾病所产生，死亡赔偿金*可按照城镇标准计*，丧葬费*异议，被抚养*生活费*认可，原告请求赔偿的是魏XX之母的被抚养*生活费，其母已去世，即使在世，也不应*作为康XX的被抚养*，误工费*可3人3天每天150元，交通**可1，000元，以上赔偿主张*按5%的比例赔偿，精神抚慰金*可2，000元;对原告第2项*求康XX冰冻费*认可，原告已主张*丧葬费，不应*主张*冻费，冰冻费*应*原告自行承担。

　　当事人围绕诉讼请求依法*交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原、被告提交证据，本院认定如下：

　　一、原告提交的证据：1、原告魏XX、魏X、康XX身份证及常*人口登记卡复印*，结婚证复印*，犍为县玉津镇河口朱**社区居*会证明，证实原告基本情况，其主体适格;原告魏XX与康XX系夫妻关*，魏X系魏XX之子，康XX之继子;被告对真实性无异议，故对该组证据予以认可。

　　2、犍为县人民医院入院记录、病程*录、病危**书、死亡通*书复印*，犍为县人民医院住院病历资料复印*，尸体剖验报告复印*。证实康XX在被告处进行治疗，被告在对康XX进行诊疗过程*存在重大过错，死者死亡与被告的诊疗行为存在直接关*，应*被告承担死者死亡的各种赔偿，2018年1月23日病危**书，是被告打印*来交给被告，病危**书上没有*者本人及家*签名。经*证，被告对该组证据病危**书之外证据的真实性无异议，病例资料是客观真实的，被告并未对病例造假，2018年1月23日病危**书，原告提交的未签名的病危**书其来源无法*认，对未签名的病危**书不予认可。经*查，本院对该组证据未签名病危**书不予认可，其余*据真实性予以认可。

　　3、医疗费*据1，400元，证明*XX治疗费*1，400元，录音光盘，证明*事发生后，原告多次找医院协商，主治医生承认诊断失误。经*证，原告提交的只是预收票据，不是结算票据，且有500元*魏XX的预收票据，原告至今未到医院结算医疗费，对录音光盘，该光盘系复制件，被告对其真实性、合法*无法*认。经*查，对医疗费*据，因不是结算凭据，本院不予认可，对录音光盘，因录音对象的身份信息不明*，本院不予认可。

　　二、被告提交的证据：1、犍为县人民医院医疗机构执业许*证复印*，被告事业单*法*证书复印*，法*代表人身份证复印*，法*代表人证明、证实被告主体身份情况，其法*代表人是曾X。经*证，原告无异议。经*查，本院予以认可。

　　2、犍为县人民医院住院病历复印*，证明*者与被告存在诊疗事实，被告诊疗行为符*诊疗常*，无过错。经*证，原告认为病历有*写修改的地方，入院记录上既往病史*重大外伤史，鉴定报告上否认外伤史，应*以最先原始记录既往病史*病历为依据，医院在封*病历时，让魏XX写上了“不转”，医院并没有*出转诊记录，病历不真实，对病危**书，三性不认可，魏XX未在病危**书上签名。经*查，原告提出病历有*写修改的地方，该手写部分应*更正同音别*，有*正医生的签名，对病危**书上的签名，本院认为魏XX在庭审中承认病危**书的签名是其所签，是被告骗其封*病历需要签名，所以才签的，对此魏XX未有*据予以佐证，本院对该组证据真实性予以认可。

　　3、尸体剖验报告复印*，证明*者的死亡后*与被告诊疗行为无因果关*。经*证，原告对其真实性无异议，经*查，对真实性予以认可。

　　4、执业医师*格证、执业医师*业证、职称证复印*，证明*告医师*有*法*师*格。经*证，原告对该组证据无异议。经*查，对真实性予以认可。

　　5、鉴定费*票，证明*付了鉴定费4，000元，医疗费*票，证明XX医疗费4，262.80元。经*证，原告对鉴定费*票无异议，对医疗费*票，原告认为双**未结算，不认可。经*查，本院对鉴定费4，000元*以认可，对医疗费*本案中不予确认。

　　三、本院依职权*示的证据成**源司**定中心鉴定意见书，鉴定意见为：犍为县人民医院对被鉴定人康XX诊疗行为存在过错(过失);犍为县人民医院的过错行为与被鉴定人康XX的医疗损害结果之间存在因果关*;其参与度(责任*例)的参考值拟定为5%-10%。经*证，原告认为被告存在误诊、误治;鉴定机构出具该鉴定意见时*听取了被告单**面意见，其结论不客观;鉴定机构所确定的参与度，参考值为5%-10%有*议。被告对该鉴定意见书无异议。经*查，该组证据系法*委托具有*质的鉴定机构出具的鉴定意见，予以认可。

　　一审法*查*

　　根据当事人的陈*和**查*认的证据，本院认定事实如下，原告魏XX与魏X系母子，康XX(公*身份号码：513XXXX1977××××××××)系魏XX之夫，魏X之继父。康XX于2018年1月21日零时40分因全*乏力、腰腿疼痛不适、呕吐、腹泻前往犍为县人民医院就医，入院记录既往史*明：无急慢性传染病史，无重大外伤史，无高*压、糖尿病、冠心病史，无药物、食物过敏史，无输血史。魏XX作为患者家*在入院记录上签名。2018年1月22日病程*录载明，患者家*诉，患者近日有*凉感冒史，近期无外伤史。医院入院诊断为：1、急性胃肠炎;2、急性扁桃体炎;3、急性上呼吸道感染;4、腰椎间盘突出症?5、糖尿病?于2018年1月21日16时55分补充*断：6、糖尿病酮症。2018年1月22日11时10分修正诊断为：1、急性胃黏膜病变;2、急性扁桃体炎;3、急性上呼吸道感染;4、腰椎间盘突出症?5、2型糖尿病;6、高*压3级，极高**;7、糖尿病酮症;8、急性肾损伤。2018年1月22日23时30分补充*断：9、麻*性肠梗阻;10、急性肾损伤，急性肾功能*竭;11、电解*紊乱：低氯低纳血症。2018年1月23日补充*断：11、肺部感染。康XX经*救无效于2018年1月23日19时10分死亡，死亡诊断为1、呼吸衰竭;2、窒息?3、脑血管*外?4、急性肾损伤，急性肾功能*竭;5、肺部感染;6、2型糖尿病;7、高*压3级，极高**;8、糖尿病酮症;9、急性扁桃体炎;10、急性上呼吸道感染;11、急性胃黏膜病变。2018年3月26日，武*四川省总队医院病理科尸体剖验报告载明，口、鼻腔、双*外耳道未见出血及溢血，双*睑、球结膜未见出血，颈部未见损伤痕，胸、腹、背、腰、臀部、四肢后*及会阴*见外伤痕。胸腔剖验：胸部肌肉未见出血，胸、肋骨未见骨折……腹盆腔剖验：腹腔内未见积血、积液……颅腔剖验：头皮*未见出血及血肿，双*颞肌未见出血……依据病理剖验发现、病理组织学观察及临床资料，康XX死亡原因主要为肺、肝、肾、脾、胰腺淤血，尤*肺弥漫重度淤血，细支*管*肺泡内充**血液导致心、肺功能*竭死亡。

　　根据魏XX的申*，本院委托成**源司**定中心对犍为县人民医院的诊疗行为是否存在过错、过错行为与康XX的医疗损害结果之间是否存在因果关*，如存在因果关*，其参与度是多少进行鉴定。2018年10月30日，成**源司**定中心作出司**定意见书作出以下分析说明：根据康X病史、病历记录和*解*见：康X因患多种疾病，尤*是存在“因母亲过世过度劳*，3天未进食”的诱因，严*的饥饿使体内脂肪大量分解*酮体堆积形成*症再加上糖尿病酮症和*吸系统疾病等，可以说明*X是因自身病情的演变、发展、恶化导致“心、肺功能*竭死亡”，而系外力所致脏器损伤原因导致康X的死亡没有*实依据;犍为县人民医院在对康XX的诊治过程*没有*到应*的医疗注意义务，对康XX病情的迅速发展、变化预见不足，在抢救过程*抢救力量显得相*薄*，故评定犍为县人民医院的过错行为与康X的医疗损害结果之间存在因果关*。由于*XX自身存在多种疾病，加上母亲去世的原因，入院后*情发展进程*为迅猛，所致的心、肺功能*竭很难逆转，评定犍为县人民医院的医疗过错行为在康XX的损害结果中作用轻微。结论为：犍为县人民医院对被鉴定人康XX诊疗行为存在过错(过失);犍为县人民医院的过错行为与被鉴定人康XX的医疗损害结果之间存在因果关*;其参与度(责任*例)的参考值拟定为5%-10%。原告不服此鉴定，认为康XX死亡系外伤，被告存在误诊，魏XX未在病危**书上签名，申*重新鉴定，本院以不符*重新鉴定的条件，不准予重新鉴定。2019年4月8日，原告魏XX变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿二原告因康XX医疗损害责任*故死亡产生的医疗费2，730元，住院伙食补助费120元(30元/天x4天)，护理费450元(150元/天x3天)，死亡赔偿金614，540元(30，727元/年x20年)，丧葬费29，335.50元(58，671元/年÷2)，精神抚慰金60，000元，被扶**生活费36，651.67元(21，991元/年x5年÷3)，误工费1，532.54元(36，363元/年÷12÷21.75x11天)，交通*住宿*6，000元*计751，359.71元;2、判令被告承担犍为县XX仪馆因冰冻康XX产生的费*;3、本案诉讼费*由被告全*承担。

　　一审法*认为

　　本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有*错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依法*托成**源司**定中心进行司**定，该司**定中心结论为“拟定参与度5%-10%”。原告虽均对该鉴定结论有*议，但原告未提交证据证实其异议观点，故本院对成**源司**定中心作出的司**定意见书予以采信。结合本院查**事实、证据及本案实际情况，被告犍为县人民医院对康XX的死亡承担10%的赔偿责任*宜。原告主张*XX系被人殴打受伤，被告对康XX的诊断存在误诊的主张，本院认为，在入院记录既往史**载明：无重大外伤史，在病程*录上也载明，近期无外伤史，原告也未提交康XX外伤的证据，因此对原告的该主张，本院不予采信;原告关**危**书上未签名，在原、被告双**交到本院的病危**书上，均有*XX的签名，庭审中魏XX当庭承认该签名系其所签，只是辩称是被告骗其封*病历所签，但未提供相**据，对原告的该主张*院不予采信。

　　关**偿项*和*准：1、死亡赔偿金，按照城镇居*标准计*被告无异议，为614，540元(30，727元/年x20年);2、误工费，因原告未提供相**误工损失证明，被告同意按每天150元**3人3天，对此本院予以确认为1，350元(150元/天x3人x3天);3、丧葬费29，335.50元(58，671元/年÷2);4、护理费，原告未提供相**护理人员收入情况，本院酌情按照城镇居*服务业计*护理费*429.90元(143.30元/天x3天);5、住院伙食补助费75元(25元/天x3天);6、交通*宿*，原告未提交相**据，考虑到本案的实际情况，本院确定为1，000元;7、鉴定费4，000元(被告垫付)以上共计650，730.40元，由被告承担10%的责任*65，073.04元;8、精神抚慰金，康XX因抢救无效死亡，对其亲属精神损害极大，本院酌定为20，000元;原告要求赔偿医疗费900元*讼请求，原告未提交医疗费*算票据，对此本院不予支*;原告要求被告赔偿魏XX母亲被抚养*生活费*诉讼请求，于**据，本院不予支*。

　　综上所述，被告应**告支*的各项*偿费*共计*85，073.04元(应*除被告垫付鉴定费4，000元)，故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，本院在前述金*以内予以支*，超出部分不予支*。被告要求重新鉴定，但未举证证明*定程*违法*结论存在错误的证据，其意见本院不予采纳。

　　综上，依照《中华*民共和**权*任*》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高*民法*关**理人身损害赔偿案件适用法*若干*题的解*》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高*民法*关**定民事侵权*神损害赔偿责任*干*题的解*》第八条、第十条，《中华*民共和**事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：

　　一审裁判结果

　　一、被告犍为县人民医院于*判决生效之日起十日内向*告魏XX、魏X支*赔偿费81，073.04元;

　　二、驳回原告魏XX、魏X的其他诉讼请求。

　　如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支*迟延履行期间的债务利*。

　　本案案件受理费11，256元(原告魏XX预交57元，其余*交)，原告魏XX、魏X负担10，000元，被告犍为县人民医院负担1，256元。

　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向*院递交上诉状，并按对方*事人的人数提出副本，上诉于*川省乐**中级人民法*。

　　审判人员

　　审判长杜*

　　审判员魏*

　　人民陪审员魏*霞

　　二〇一九年*月二十五日

　　书记员高X