张X诉XXX镇卫生院医疗损害责任合同纠纷一案一审民事判决书

　　原告：张X，女，汉族，学生，住。

　　委托诉讼代理人：王**，山**蒙**师*务所，律师。

　　被告：XXX镇卫*院。

　　法*代表人：刘X，院长。

　　委托诉讼代理人：王*、高X， XX律师*务所，律师。

　　原告张X与被告、XXX镇卫*院医疗损害责任*纷一案，本院受理后，依法*用普通**，公*开庭进行了审理。原告张X委托诉讼代理人王**，被告XXX镇卫*院委托诉讼代理人高X到庭参加了诉讼。本案现已审理终*。

　　原告张X向*院提出如下诉讼请求：1.依法*解*判决被告赔偿原告医疗费XXX元，住院伙食补助费510元(17天×30元)，护理费5787.90元(64.31×90天)，交通*宿*3000元，伤残赔偿金XXX，精神损害赔偿金10000元，营养*1800元(60日×30元)，鉴定费11120元，共计XXX元;2.诉讼费*被告负担。事实与理由：原告张X因右足外伤于XX年X月X日到XXX镇卫*院住院治疗，被诊断为：右足第三趾骨开放性骨折、右足第三趾骨肌腱断裂、右足第三趾骨皮*软组织撕脱伤。遂手术治疗，术后*现变黑并坏死。后*告张X于XXX年X月X日晚上到XXX医院住院治疗，入院诊断为：右足第三趾骨外伤术后*趾坏死。遂行手术治疗，扩创截趾、趾底推进皮*修复术。

　　原告认为，原告张X仅为右足外伤，因被告的诊疗行为存在重大过错，导致原告被截趾的后*。为此，特诉至法*，请求法*查**实，依法**原告张X的诉讼请求。

　　被告XXX镇卫*院辩称，原告张X的诉讼请求无事实与法*依据。医院已经*知患者手术风险、术后*现的可能*况，且建议转院。因患者家*不同意，并于*天手术时*有*明*一份和*险告知书，自愿承担术后*意外情况。医院已尽到应*的义务，不存在过错。请求法*查**实，依法**处理。

　　当事人围绕诉讼请求依法*交了证据，本院组织当事人进行了质证和*据交换，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。

　　原告张X为证明*己的主张，提供证据如下：

　　1.车*二张，证明****南乘坐高*去南京的火车*单*为279元，原告及其委托代理人去南京做鉴定仅火车*花*1674元。

　　2.江**行政事业单*资金*来结算票据一张，证明*告支*鉴定费11120元。

　　3.山**医疗住院收费*据一张，证明*告因被告过错到XXX医院住院治疗，花**疗费XX元。

　　4.原告在XXX医院的住院病历、诊断证明、费*明*各一份，证实原告的伤情及治疗花**况。

　　5.原告在XX镇卫*院的出院记录、入院记录、病程*录各一份，证明*告在XX镇卫*院治疗情况，XX卫*院存在医疗过错。

　　XXX身份证复印*，证明*告受伤后*院及康*期间由母亲XXX护理。

　　7.司**定意见书，证实被告医院在诊疗过程*存在重大过错，原告对被告医院仅负同等责任，原告伤情不构成*残，没有*理期的结论有*议，申*重新鉴定。

　　被告XXX镇卫*院对原告提供的证据，质证如下：

　　证据1关*性有*议，且乘坐人非本案的当事人，数额558元;证据2关*性、真实性、合法*均有*议，原告应*交正式的发票，而非非正规的票据;证据3、4无异议;证据5真实性无异议，能*明*告是在受伤后*小时*被告医院检查，被告医院不存在延迟治疗时*的行为;证据6无异议;证据7真实性无异议，但被告医院已经*到风险告知义务及告知当事人向*级医院诊疗，此方*被告没有*错，该司**定程*合法，均有*定资质，结论依据充*，根据民诉法*据规定，不符*重新鉴定的法*情形。未载明*护理期，仅载明*构成*理依赖，与原告申*鉴定的项*一致。

　　XXX镇卫*院为证明*己的主张，提供证据如下：

　　2017年4月2日，告知书一份，证明*告医院向*告家*XXX告知风险及建议转院上级治疗;同时，原告未支*被告医院诊疗费4228.46元，请求法*一并抵消。

　　原告张X对被告XXX镇卫*院提供的证据，质证如下：

　　对该告知书有*议，没有*体的告知人、告知时*。从*容*看该告知时*应*术中或术后，被告应*到的告知义务应*术前，同时，该证明*术后XXX镇卫*院外科主任*XX让XXX签字的，XXX签字时*面没有*容。被告医院所花**原告未支*属实，因其过错造成*告的损失，原告不承担XXX镇卫*院的医疗费*。

　　根据原、被告各方*供的证据，原、被告的诉、辩事实和*由及在庭审过程*的陈*，本院查**案法*事实如下：

　　XX年X月X日，原告张X因骑电动车，在躲车*程*，被电动车*伤，伤及右足。诊断为：右足第三趾骨开放性骨折、右足第三趾骨肌腱断裂、右足第三趾骨皮*软组织撕脱伤。后*定于2017年4月2日15:30进行手术。2017年4月4日，原告张X出院，出院医嘱为：继续上级医院治疗。原告张X在XXX镇卫*院住院治疗3天。

　　XX年X月X日XXX分，原告张X到XXX医院住院治疗，入院诊断为：右足第三足趾外伤术后*趾坏死。原告张X在XXX医院住院治疗14天，支*医疗费*9498.67元。

　　因对被告医院在原告诊疗过程*是否存在过错、过错参与度、伤残等级及是否存在护理依赖、营养*，原告张X于XX年X月X日申*医疗过错司**定。2018年5月8日，南京医科大学司**定所作出南医大司*所【XXX】医损鉴字第XX号《司**定意见书》，主要结论为：XXX镇卫*院对患者张X诊疗过程*存在过错，其过错行为与患者损害后*之间存在因果关*，为同等原因;xxx医院对患者张X的截趾行为，符*诊疗规范，不存在诊疗过错;患者右足第三趾自跖趾关*以远缺失的损害后*，尚*达到伤残程*，但XXX镇卫*院的诊疗过错延长了患者病情，增加了患者的痛苦和*疗费*;患者张X伤后*养*为60日;患者张X的损害后*，构不成*理依赖。原告张X支*鉴定费11120元。

　　在庭审过程*，因南京医科大学司**定所作出的南医大司*所【XX】医损鉴字第XX号《司**定意见书》认定XXX医院对患者张X的截趾行为，不构成*疗过错，原告于2018年5月30日自愿撤回对XX医院的起诉。只要求被告XXX镇卫*院承担赔偿责任。

　　本院根据各方*事人的诉讼请求、答辩意见以及证据交换和*审的情况，将本案争议焦*归*为：(一)原告张X年**再次鉴定是否应*符*法*的规定?(二)原告张X的医疗费*等损失如何*认?(三)被告XXX镇卫*院要求原告张X承担在该院的医疗费*4228.46元*何*定?

　　关**案争议的焦*(一)：最高*民法*《关**理医疗损害责任*纷案件适用法*若干*题的解*》第十五条第(二)款规定：当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方*事人不认可的，应*提出明*的异议内容**由。经*查，有*据足以证明*议成*的，对鉴定意见不予采信;异议不成*的，应*采信。原告张X于2018年5月30日申*再次对其伤残等级、护理期限进行鉴定，但未提供证据证明*京医科大学司**定所作出的南医大司*所【XX】医损鉴字第XX号《司**定意见书》违反鉴定常*，故对原告张X的申*，本院不予采信。待原告张X提供充*证据后，可另行主张**。

　　关**案争议的焦*(二)：《中华*民共和**权*任*》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有*错的，由医疗机构承担赔偿责任。南京医科大学司**定所作出的南医大司*所【XX】医损鉴字第XX号《司**定意见书》鉴定意见为：患者右足第三趾自跖趾关*以远缺失的损害后*，尚*达到伤残程*，但XXX镇卫*院的诊疗过错延长了患者病情，增加了患者的痛苦和*疗费*;患者张X伤后*养*为60日;患者张X的损害后*，构不成*理依赖。因此，原告张X的医疗费*等损失为：医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通*宿*、营养*、鉴定费，同时，因患者张X系在校学生，被告的诊疗过错亦对原告张X以后*生一定的影响，被告应*偿原告一定的精神损害抚慰金。原告要求被告赔偿伤残赔偿金***据，对原告张X的该诉讼请求，本院不予支*。

　　司**《损伤与疾病法*学鉴定规范》第4.3项*定：相*因果关*的参与度为45%-55%。结合本案案情，本院认定被告XXX镇卫*院应*担55%的赔偿责任。

　　关**案争议的焦*(三)：被告XXX镇卫*院要求原告张X返还其在该院住院治疗期间的医疗费XX元，原告张X不予认可，且被告亦未提起反诉。故对被告XXX镇卫*院的该辩称请求，本院不予支*。

　　综上所述，本院确定原告张X因该医疗损害造成*经*损失为：医疗费XX元，住院伙食补助费510元(17天×30元)，护理费1093.27元(64.31×17天)，交通*宿*2000元，精神损害抚慰金5000元，营养*1800元(60日×30元)，鉴定费11120元，共计31021.94元。经*解*成，故依照《中华*民共和**权*任*》第五十四条，最高*民法*《关**理医疗损害责任*纷案件适用法*若干*题的解*》第十五条第(二)款及有**事法*政策之规定，判决如下：

　　一、被告XXX镇卫*院赔偿原告张X因医疗损害造成*经*损失14312.10元(26021.94元×55%)。

　　二、被告XXX镇卫*院赔偿原告张X精神抚慰金5000元。

　　三、上述款项**判决生效后*日内一次性付清。

　　四、驳回原告张X的其他诉讼请求。

　　如果未按本判决指定的期限履行给付金**务，应*按照《中华*民共和**事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支*迟延期间的债务利*。

　　案件受理费675元，原告张X负担75元，被告XXX卫*院负担600元。

　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向*院递交上诉状，并按对方*事人的人数提出副本，上诉于XXX市中级人民法*。

　　审判长　　朱XX

　　审判员　　于　泓

　　审判员　　李XX

　　二〇一X年XX月X日

　　书记员　　宋XX