武XX、武XX等与淮安市XX医疗损害责任纠纷一审民事判决书

　　淮安*淮阴*人民法*民事判决书

　　(2016)苏0804民初3582号

　　原告：武XX，男，汉族，1947年12月21日生，住盱眙县。

　　原告：武XX，男，汉族，1975年1月6日生，住淮安*清河区。

　　原告：武XX，女，汉族，1981年12月27日生，住盱眙县。

　　三原告共同委托诉讼代理人：卞XX、张*光，江*XX律师。

　　被告：淮安*XX，住所地淮安*。

　　法*代表人：孙XX，该院院长。

　　委托诉讼代理人：陈XX、辛X，该院职工。

　　原告武XX、武XX、武XX与被告淮安*XX(以下简*淮安x院)医疗损害责任*纷一案，本院于2016年6月15日立案后，依法*用简***，公*开庭进行了审理。原告武XX、武XX、武XX共同委托诉讼代理人卞XX、张*光、被告淮安x院委托诉讼代理人陈XX、辛X到庭参加诉讼。本案现已审理终*。

　　原告武XX、武XX、武XX向*院提出诉讼请求：要求被告赔偿因医疗损害造成*各项*失计390005元，被告承担鉴定费*诉讼费。事实和*由：原告亲属高XX主诉反复头痛头昏三年，加重一月，于2015年5月19日入住被告处治疗。初步*断患者为“左XX前动脉瘤及右大脑中动脉瘤”。患者发病来，无视物不清，无恶心，无呕吐，无抽搐等症状，入院时*者清醒，步*病房，查*合作，对答准确，其他检查*明*神经*能*碍。2015年5月26日，被告对患者实施“多发动脉瘤夹闭术”。术后，患者处于*迷状态，经*告要求，需要接受高*氧治疗，于2015年5月27日转入淮安*某某人民医院住院接受治疗，CT诊断为“颅内动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血”，经*疗，无任**转迹象，于2015年7月1日出院。患者一直处于*迷状态，给原告家*带来巨大的经*和*神负担。原告认为，被告在诊疗过程*违反法*和*行诊疗规范，造成*者身体受到严*伤害，且存在明*过错，应*担原告亲属所受人身损害的侵权*偿责任。根据相***原告提起诉讼，请求依法*出判决。

　　被告淮安x院辩称：患者在我院治疗期间诊断治疗行为符*医疗规范，并无不当之处，患者术后*迷是动脉瘤手术难以避免的并发症之一，手术过程*不可避免的损伤周*组织，个别*者术后*能*现并发症，据统计*脉动瘤治疗的并发症大约在5%左*，术前医务人员已向*方**告知术中术后*能*现的并发症及医疗风险，患方*可医疗风险签字同意手术，因此，被告认为该手术后*现并发症并非手术操作不当导致，而是该手术伴有*损伤引起，而该损伤并不是只要操作规范*不会发生，即使手术并无任**疵，仍有*能*现。本案患者手术者邀请的是江**人民医院神经*科刘XX授，该教授为江**神经*科主任*员，手术方*的选择以及手术过程，都*由该教授亲自完成，并无任**当，因此，被告不应*对患者术后*现昏迷承担赔偿责任。

　　本院经*理认定事实如下：原告亲属高XX，因“反复头痛头晕3年，加重1月”于2015年5月19日入住被告淮安x院。入院诊断：颅内多发动脉瘤，左XX前及右大脑中动脉瘤。5月26日14时*全**行多发动脉瘤夹闭术，术者为外邀江**人民医院专家，手术顺利，18时*回病房，患者神志未苏*，予心电监护、预防感染、脱水、营养*经*处理。19时*者仍神志不清，出现双*瞳孔*等大。5月27日查**者仍昏迷，伴高*等。此后，患者持续浅昏迷状态，因被告淮安x院高*氧设备故障，患者于6月17日转至淮安*XX行高*氧治疗。转入淮安*XX后*脑保护、维持内环境稳态、预防脑血管*挛等处理，并予以高*氧促进脑功能**。患者在淮安*某某人民医院持续住院治疗，于2015年11月16日出院，出院后*直处于*迷状态。此后，原告等认为被告在为高XX治疗过程*存在过错致患者持续昏迷，要求其赔偿相**失未果，即于2016年6月15日向*院提起诉讼，在诉讼过程*，患者高XX于2016年7月7日在家*去世，根据当事人申*，本院依法*更高XX的亲属即本案三原告参加诉讼。

　　本案在审理过程*，根据原告申*先后*托淮安*医学会与江**XX进行医疗损害鉴定，江**XX于2018年3月8日作出江**损鉴[2017]220号医疗损害鉴定书，分析认为，医方*诊疗过程*存在以下过错：1、手术当天返回病房**人未醒，双*瞳孔*等大，医方*及时*以复查*颅CT以明*原因并予相**理;2、次日复查*颅CT发现左*额叶*严*挫伤伴血肿，中线结构右移，证实脑疝形成，没有*虑再次手术去骨瓣减压，或者将手术与保守治疗各自利*书面告知家*，尊重家*选择再决定治疗方*;3、该患者术前DSA诊断为左*A3，右侧M1共两枚动脉瘤，而术中诊断为左*A1，右侧M1M2共三枚动脉瘤，不符*处未予分析。患者术后*生颅内出血可能*手术操作的直接损伤或瘤周*管*塞所致梗塞性出血相*，但以上都*于*脉瘤夹闭手术难以避免的并发症，是患者术后*期出现浅昏迷的主要原因。医方*能*时*并发症进行积极处理与患者术后*功能*碍也存在一定因果关*，建议原因力大小为次要因素。专家*见：医方*疗过错行为与患者损害后*有*果关*，原因力大小为次要因素。参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者损害后*构成*级伤残。对该鉴定意见，经*证原告无异议。被告质证明*见为，对真实性无异议，但对鉴定内容**议，既然省医学会认为患者术后*现长期昏迷的原因是手术难以避免的并发症，又认定对并发症未进行处理与术后*迷存在因果关*，因此，结论为次要因素，其结论的根本在于*为术后*现并发症医方*及时*理，但事实上患者术后*现昏迷，被告已经*取了必要的治疗措施，尽力挽回，患者出院时*命体征平*，生理反射存在，属于*昏迷状态。因此，被告认为鉴定书的鉴定结论只是个别*家*找出不足而刻意的弯曲事实，将正确的治疗方*说成*错误的。

　　根据双**证质证情况，结合法*相**定，对原告的相**失认定如下：

　　1、医疗费，原告主张*项*失计42148元，其中在被告处住院费*自付63049.03元，门诊费5172.20元，原告自行扣除原发病费*后*求被告承担该部分为13644.44元，淮安*XX2015年6月17日至7月1日期间住院费*自费*分计6778.06元，7月1日至7月20日期间住院费*自费*分计33355.49元，7月21日至11月16日期间住院费*自费*分计23209.45元。对此，被告质证认为，在被告处的医疗费*系治疗原发病的费*，淮安*某某人民医院2015年7月1日至20日费*无异议，但属于*疗患者下肢静脉血栓手术的相***，本次费*不应*属于*偿范*;对门诊票据无异议。对此本院认为，对于*被告处治疗费*，根据双**见，原告自行扣除其是25%为原发病费*，对此不违反法*规定，本院予以认可，在被告处医疗费*失应*(63049.03+5172.2)*0.75=51165.92元;患者转入淮安*XX后**住院治疗，不能*定其7月1日至20日期间的费*与损害后*无关;患者2015年7月21日至11月16日在淮安*XX住院费*自费*分应*23179.45元。综上，医疗费*失合计*114478.92元。

　　2、营养*，原告主张*每天30元**386天，计11580元，该主张*违反法*规定，本院对此予以确认。

　　3、护理费，原告主张*每天100元**386天，计38600元。该主张*违反法*规定，本院对此予以确认。

　　4、交通*2000元。

　　5、原告主张*亡赔偿金274818元。因现有*据并不能*明*者死亡系被告医疗行为所致，故原告要求被告赔偿死亡赔偿金*事实及法*依据，根据鉴定意见，被告的过错行为与患者一级伤残有*果关*，故原告应*张*疾赔偿金。因患者在诉讼过程*死亡，而残疾赔偿金*质是对劳*者丧失劳*能*的补偿，故患者死亡后*丧失了继续获得残疾赔偿金*基础，故残疾赔偿金***至受害人死亡之日，本案可按城镇居*2017年*人均可支*收入标准计*2年，计87244元。

　　6、丧葬费36342元。

　　7、处理丧葬事宜人员费*900元。

　　8、精神损害抚慰金30000元。

　　上述各项*失合计321144.92元。

　　本院认为：原告亲属因病在被告处接受治疗，被告在提供相**医疗服务过程*存在过错造成*告亲属高XX长期处于*昏迷状态并构成*级伤残等损害后*，且被告诊疗过程*的过错行为与原告亲属的上述损害后*有*定的因果关*，故对于*告因此所造成*相**失，被告应*根据其过错程*予以赔偿。根据被告的过错情况*合鉴定意见，本院确定对于*告的相**失，被告承担其中40%的赔偿责任。赔偿数额为291144.92×40%+30000=146457.97元。本案经*解*果。依照《中华*民共和**权*任*》第十六条、第五十四条、《中华*民共和**事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：

　　被告淮安*XX于*判决生效后*日内赔偿原告武XX、武XX、武XX各项*失合计146457.97元。

　　如果未按本判决指定的期间履行给付金**务，应*依照《中华*民共和**事诉讼法》第x百五十三条之规定，加倍支*迟延履行期间的债务利*。

　　案件受理费7150元，适用简***减半收取3575元，鉴定费1700元，合计5275元，由被告淮安*XX负担3315元，原告武XX、武XX、武XX负担1960元。

　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向*院递交上诉状并按对方*事人人数提出副本，上诉于***淮安*中级人民法*。

　　审判员　　龚*军

　　二〇一八年*月二日

　　书记员　　李XX