保洁劳动合同热门（样本12篇）

保洁劳动合同热门1

甲方：_________________

乙方：_________________

身份证号码：_________________

为了美化政府院内环境，长期保持清洁卫生，使之成为花园式单位，经研究决定，聘请临时工一名，负责政府院内环境卫生和花草树木维护管理，经举荐乙方自愿承担此项劳务，经双方平等协商，达成如下协议：_________________

一、乙方每月劳务工资1200元，于下月十日前从政府办后勤会计处领取。

乙方在劳务聘用期间，食宿自理、费用自担，不享受假期工资、加班工资和其他福利待遇。

二、本协议期限为壹年，自20__________年__________月__________日至20__________年__________月__________日止。

三、乙方工作用具由甲方提供，乙方应妥善保管，不得无故丢失损坏。

为保证用具正常使用和移交，乙方必须交保证金200元。双方中断执行协议乙方必须将所有用具向甲方交接清楚，甲方将全部保证金如数退还乙方，乙方如人为破坏损坏或移交不清，甲方有权扣除部分或全部保证金。

四、乙方应根据卫生状况每天对全院进行一次清扫，并负责甲方院内花木草坪的维护、养护工作，确保院内卫生清洁、花草茂盛。

五、乙方在劳动过程中应注意安全，甲方除负责乙方在提供劳务期间因工作原因造成医药费损失外，对因乙方过失发生的交通事故和生病不负任何安全责任和医疗费用。

六、乙方在工作过程中，表现好，成绩突出，各单位反映良好的，年底甲方给予现金奖励1200元。

七、本协议暂订一年，协议到期后双方无异议，协议可顺延。乙方如不愿意继续履行协议必须在10天前向甲方提出。甲方不愿继续再用乙方在5天前通知乙方，乙方在协议未正式终止前出现问题，甲方将根据情节扣除乙方当月部分工资。

八、本协议未尽事宜，须经双方协商作出补充规定或按国家有关法律、法规规定执行。

九、本协议经甲乙双方签字盖章律师见证后生效，一式三份，甲乙双方各执一份，河南奥博律师事务所存档一份。

甲方：_________________

乙方：_________________

见证单位：_________________

见证律师：_________________

20__________年__________月__________日

保洁劳动合同热门2

甲方：_________________

乙方：_________________

电力局(以下简称甲方)，为了美化院内环境，长期保持清洁卫生，使之成为花园式单位，经研究决定，聘请临时工一名，负责局内环境和花草树木维护管理，同志(以下简称乙方)自愿承担此项任务，经双方研究特订如下协议：_________________

一、甲方给乙方每月工资包干 _____ 元，不享受假期、加班工资和其他福利待遇，乙方被聘用期间，甲方不负责安排乙方的食宿，乙方可到甲方电力餐馆就餐，标准与甲方正式职工相同，甲方根据乙方的实际情况可以给予休假和其他照顾。

二、乙方来甲方工作，甲方应根据需要添置劳动等工具，乙方要妥善保管，不得无故丢失。

三、乙方就根据甲方卫生状况每天对全院进行大扫或小扫，确保院内卫生清洁。

四、乙方负责甲方院内花草的种植维护管理(包括打药)和办公楼上下花盆的摆放，夏天做好冬季花木的养护准备工作，确保局院内花草茂盛，一年四季办公楼有鲜花盛开。

五、乙方在劳动过程中应注意安全，甲方对乙方过失发生的交通事故和生病不负任何安全责任和医疗费用。

六、甲方对乙方在生产过程中需要添置的工具种子等一切正常要求尽量给予满足解决，无法办到的乙方不能非议。

七、乙方在甲方工作过程中，表现好，成绩突出，大家反映良好，甲方年底给予一定的奖励。

八、本协议暂订一年，合同期满后双方无异议可顺延。

九、本协议一式两份，双方各执一份，签字生效。

十、本协议未尽事宜，再双方协商解决。

甲方签字：_________________乙方签字：_________________

时间;_____年_____月_____日时间：______________________年_____月_____日。以上是保安保洁劳动合同

保洁劳动合同热门3

甲方:_________________ 地址:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________

乙方 :_________________性别:____身份证号码:_________________

现通信地址:_________________联系电话:_________________

为建立劳动关系，明确权利义务，依据劳动法、劳动合同法等有关法律规定，在平等自愿、协商一致的基础上，订立本合同。

第一条 本合同期限自________年____月____日起至________年____月____日止。其中试用期为________年____月____日起至________年____月____日止。

第二条 甲方根据工作需要，安排乙方在________工作岗位，乙方的工作任务为________，工作地点为________。经双方协商同意，甲方可以调换乙方的工种或岗位及工作地点。

乙方应认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，服从管理，按时完成工作任务。

第三条 乙方按甲方规定完成工作任务的，甲方于每月________日支付工资，支付的工资为________元/月，其中试用期的工资为________元/月。或者实行计件制，计件单价为________。

第四条 工作时间和休息休假、社会保险、劳动保护、劳动条件和职业危害防护等按照法律法规、规章等规定执行。

第五条 双方解除或终止劳动合同应按法定程序办理，甲方为乙方出具终止、解除劳动合同的通知书或相关证明。符合法律、法规规定的，支付乙方经济补偿。

第六条 其他未尽事项按照国家及地方现行有关规定执行。

第七条 双方其他约定

第八条 本合同双方各执一份，涂改或未经授权代签无效。

甲方签字(盖章)________ 乙方签字________

签订时间：________年____月____日

保洁劳动合同热门4

甲方：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________

甲乙双方经友好协商，就甲方清洁卫生工作承包给乙方一事，达成以下一致协议，以资共同遵守：

一、清洁范围：

甲方整个公司办公的清洁区域，主要包括总经理办公室、副总经理办公室、计财办公室、经理办公室、会议室、前台、公共办公区等区域。

二、责任与义务：

1、甲方责任与义务：

(1)免费提供清洁工作所需的水、电、清洁工具(含洗手液、卫生纸、垃圾袋、垃圾娄、垃圾桶、烟灰桶等)、及存放清洁用品的库房等必要的工作条件。

(2)按月支付乙方劳务费。

2、乙方责任与义务：

(1)乙方必须合理安排时间，确保在期限内完成工作。

(2)爱护室内办公设施，注意节水节电。

(3)根据甲方授权，对甲方委托的清洁区域各项清洁服务必须认真完成，保持公共环境卫生整洁、舒适，确保达到甲方的要求。

(4)在合同执行期间出现的工伤及人员伤亡事故，属于乙方施工的责任，与甲方无关，甲方不负任何责任。

三、劳务费：

1、清洁工作劳务费为每天_______元，甲方支付全部劳务报酬，所发生的一切费用由乙方自己负责。

2、自_______年_______月_______日起，双方清洁承包金按本合同约定执行。

四、付款方式：

1、由甲方在每月的前十天通过银行转帐或现金方式向乙方支付上一月的劳务费。

五、验收：

1、由甲方指派专人每周对乙方当周清洁工作验收一次。

2、验收标准：以甲方的清洁要求为准。

六、纠纷的解决：

甲、乙双方在合同履行中发生纠纷，应当以友好协商的方式解决，经协商解决不成时，任何一方可向有管辖权的人民法院起诉。

七、有效期限：

1、本合同有效期为________年(自________年________月________日至________年________月________日止)。本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，每份具有同等法律效力。

甲方：_________________代表人：_________________

乙方：_________________代表人：_________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

保洁劳动合同热门5

甲方：

乙方：

甲、乙双方根据有关法律法规，经双方协商一致，共同签订并履行本合同所列条款：

一、劳动合同期限

(一)本合同为有固定期限的劳动合同。合同期从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。

二、工作内容

甲方安排乙方工作，乙方应完成该岗位的各项工作内容，乙方工作时不能偷懒，必须认真高效地完成甲方安排的工作，若在规定的时间不能完成，甲方有权批评乙方。若乙方工作效率实在太低，甲方有权扣乙方工资，解雇乙方;若乙方能吃苦耐劳，工作表现好，视情况可奖励报销乙方年底回家路费。

三、乙方上下班时间根据工作需要和甲方的安排而定，乙方外出必须向甲方申请，得到甲方批准后方可外出。

四、甲方保证每月按时发给乙方工资，工资底薪____元，全勤奖金___元，住房补贴___元。如乙方一个月内有迟到、请假，甲方有权扣除乙方奖金及补贴共计___元。甲

方有权扣留乙方第一个月工资的一半计___元作为押金，合同期满后退还。

五、合同的变更、终止和解除

合同依法签订后，合同双方必须全面履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更合同。确需变更时，双方应协商一致，并按原签订程序变更合同。双方未达成一致意见的，原合同继续有效。

合同履行期间，乙方要求解除合同的，应按不满合同规定的期限，押金800元作为违约金赔偿给甲方。

本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经甲、乙双方签字后生效。

甲方：乙方：

身份证：身份证：

日期日期

保洁劳动合同热门6

甲方：_________乙方：_________

甲、乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款：

1.同意在甲方指定地点从事清洁工作，遵守指定地点的规章制度和作息时间，以认真负责的态度作好清洁工作。

2.甲方不可无故拖欠、苛扣乙方工资，按时支付乙方的劳动相应所得工资、报酬。

3.如乙方违反劳动纪律给甲方造成直接经济损失，甲方有权终止本合同并追究其赔偿责任。

4.甲、乙双方如单方面解除合同，需提前15天在本合同截止日期前通知对方。

5.如指定地点主管不满意乙方的工作或得到指定地点主管的投诉，甲方有权调换乙方的工作地点和终止本合同。

6.甲方在指定地的清洁工具及清洁药剂，乙方应妥善使用保管，如有人为损坏须照价赔偿。

7.如乙方在指定地点须添加清洁药剂和更换工具须提前3 5天通知甲方。

8.甲方应在每月_________日以人民币形式支付乙方工资_________元，试用期工资为_________元人民币。

9.试用期内，如乙方被甲方认为不符合录用条件，甲方有权解除本合同。

10.劳动合同期满，劳动合同即行终止本合同有效期通常为一年，自本合同签订之日起生效。本合同签订日期_________年_________月_________日，其中试用期为_________个月。

本合同截止日期为_________年_________月_________日。

甲方(盖章)：_________乙方(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

保洁劳动合同热门7

甲方：_______

乙方：_______

甲、乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款：________

1.同意在甲方指定地点从事清洁工作，遵守指定地点的规章制度和作息时间，以认真负责的态度作好清洁工作。

2.甲方不可无故拖欠、苛扣乙方工资，按时支付乙方的劳动相应所得工资、报酬。

3.如乙方违反劳动纪律给甲方造成直接经济损失，甲方有权终止本合同并追究其赔偿责任。

4.甲、乙双方如单方面解除合同，需提前15天在本合同截止日期前通知对方。

5.如指定地点主管不满意乙方的工作或得到指定地点主管的投诉，甲方有权调换乙方的工作地点和终止本合同。

6.甲方在指定地的清洁工具及清洁药剂，乙方应妥善使用保管，如有人为损坏须照价赔偿。

7.如乙方在指定地点须添加清洁药剂和更换工具须提前______天通知甲方。

8.甲方应在每月_________日以人民币形式支付乙方工资_________元，试用期工资为_________元人民币。

9.试用期内，如乙方被甲方认为不符合录用条件，甲方有权解除本合同。

10.劳动合同期满，劳动合同即行终止本合同有效期通常为一年，自本合同签订之日起生效。本合同签订日期_________年______月______日，其中试用期为_________个月。本合同截止日期为_________年______月______日。

甲方(盖章)：____________________________

法定代表人(签字)：______________________

________年_________月___________日

签订地点：________________________________

乙方(签字)：____________________________

________年_________月___________日

签订地点：________________________________

保洁劳动合同热门8

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款：

1.同意在甲方指定地点从事清洁工作，遵守指定地点的规章制度和作息时间，以认真负责的态度作好清洁工作。

2.甲方不可无故拖欠、苛扣乙方工资，按时支付乙方的劳动相应所得工资、报酬。

3.如乙方违反劳动纪律给甲方造成直接经济损失，甲方有权终止本合同并追究其赔偿责任。

4.甲、乙双方如单方面解除合同，需提前 5天在本合同截止日期前通知对方。

5.如指定地点主管不满意乙方的工作或得到指定地点主管的投诉，甲方有权调换乙方的工作地点和终止本合同。

6.甲方在指定地的清洁工具及清洁药剂，乙方应妥善使用保管，如有人为损坏须照价赔偿。

7.如乙方在指定地点须添加清洁药剂和更换工具须提前3—5天通知甲方。

8.甲方应在每月_________日以人民币形式支付乙方工资_________元，试用期工资为_________元人民币。

9.试用期内，如乙方被甲方认为不符合录用条件，甲方有权解除本合同。

0.劳动合同期满，劳动合同即行终止本合同有效期通常为一年，自本合同签订之日起生效。本合同签订日期_________年_________月_________日，其中试用期为_________个月。本合同截止日期为_________年_________月_________日。

甲方(盖章)：_________

乙方(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

签订地点：_________

签订地点：_________

保洁劳动合同热门9

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款

1.同意在甲方指定地点从事清洁工作，遵守指定地点的规章制度和作息时间，以认真负责的态度作好清洁工作。

2.甲方不可无故拖欠、 苛扣乙方工资，按时支付乙方的劳动相应所得工资、报酬。

3.如乙方违反劳动纪律给甲方造成直接经济损失，甲方有权终止本合同并追究其赔偿责任。

4.甲、 乙双方如单方面解除合同，需提前15天在本合同截止日期前通知对方。

5.如指定地点主管不满意乙方的工作或得到指定地点主管的投诉，甲方有权调换乙方的工作地点和终止本合同。

6.甲方在指定地的清洁工具及清洁药剂，乙方应妥善使用保管，如有人为损坏须照价赔偿。

7.如乙方在指定地点须添加清洁药剂和更换工具须提前3 5天通知甲方。

8.甲方应在每月_________日以人民币形式支付乙方工资_________元，试用期工资为_________元人民币。

9.试用期内，如乙方被甲方认为不符合录用条件，甲方有权解除本合同。

10.劳动合同期满，劳动合同即行终止本合同有效期通常为一年，自本合同签订之日起生效。本合同签订日期_________年_________月_________日，其中试用期为_________个月。

本合同截止日期为_________年_________月_________日。

甲方(盖章)：_________

法定代表人(签字)：_________

乙方(签字)：_________

合同签订时间：_________

合同签订地点：_________

保洁劳动合同热门10

甲方(公章)：______乙方(签字或盖章)：______

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规的规定，聘用单位(以下简称甲方)与受聘人(以下简称乙方)遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则签定本合同，确立劳动关系，明确双方的权利、义务，并共同遵守本合同所列条款。

一、甲乙双方基本情况 甲方：_____;医院 乙方：_____

二、劳动合同期限 甲乙双方建立劳动合同关系的时间为________年____月____日， 本次签订的劳动合同期限为________年，自________年____月____日起到年____月___日止。

三、工作内容及要求

1、甲方根据工作岗位的实际需要，安排乙方从事 工作，担任职务，工作地点为。

2、甲乙双方可以签订岗位协议书，合理约定岗位具体职责和要求。

3、乙方须按照甲方工作要求，按时完成工作任务，如指令性任务、日常性及临时性工作任务。

4、乙方须接受甲方的平时考核和年度考核。

5、乙方在聘用期间须遵守甲方的各项规章制度。

6、乙方在聘用期间须有高度责任心，如违规发生纠纷及事故者，视岗位及轻重不同，根据国家相关规定和甲方内部处罚规定，接受相应处罚。

四、工资及福利待遇

1、乙方工资待遇根据岗位及职责不同，按甲方相关工资规定执行。

2、甲方须于每月____日前以法定货币足额支付乙方工资，如遇节假日或休息日，应提前到最近的工作日支付。 同时，甲方应书面记录支付乙方工资的时间、数额、工作天数、签字等情况，并向乙方提供工资清单。

3、乙方享受甲方提供的有关福利待遇及岗位津贴。

4、甲方依法保证乙方的休息权利，乙方依法享受国家规定的节假日以及计划生育、带薪年休假等休假权利。

5、甲方应为乙方提供工作及学习的岗位及必备的办公场所。

6、在合同期内，乙方患病或非因工负伤，患职业病或因工负伤、生育、死亡等待遇，以及医疗期、孕期、产期、哺乳期的期限及待遇 按相关法律、法规、政策的规定执行。

五、合同的终止、解除、变更与续签

1、合同期限届满即自然失效，双方必须终止执行。其中包括试用期(前三个月)内如一方有异议，则合同终止执行。

2、乙方有下列情形之一的，甲方可以单方面解除合同。

(1)在聘用期间不履行合同的;

(2)严重失职、误职或违法乱纪，给甲方利益造成重大损害的;

(3)旷工或以不正当理由，逾期不归连续超过十五天，或年累计超过三十天的;

(4)不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作;

(5)年终考核为不合格的。

3、甲乙双方在平等自愿、协调一致的前提下，可以变更合同的有关内容，但应填写聘用合同变更书。

4、劳动合同期满后，甲乙双方如无异议，可续签本劳动合同。

六、其他事项

1、甲方为乙方提供专项培训费用，对其进行专业技术培训的，双方可以订立专项协议并约定服务期。 乙方违反服务期约定的，应当按照约定支付给甲方违约金。

2、双方另行约定事项

甲方(公章)：______乙方(签字或盖章)：______

法定代表人 (主要负责人)：_____

_________年____月____日______年____月____日

保洁劳动合同热门11

甲方：______________

乙方：_____________

为了更好的适____市、区____市管理体制改革的需要，切实加强对市容环境卫生的长效机制，经甲、乙双方自愿充分协商，达成以下协议：_____

一、甲方将辖区内的所管道路(见)委托乙方实施清扫保洁。乙方对承包的道路清扫保洁质量向甲方负责，并受甲方监督。

二、道路清扫保洁期限为________年(________年____月_________日至________年____月_________日)。

三、合同期内清扫保洁费用按区财政预算人头经费实行分月付款。

甲方须每月_________日前按每月___人，人均___元(大写：___)(含工资、工具、服装、垃圾中转费)，总计___(大写：___)向乙方付讫上个月的清扫保洁费用。

区政府发给清扫保洁人员的各项福利慰问用品，甲方及时发给乙方，乙方须及时发给清扫保洁人员，双方均不得截留。

清扫保洁道路面积增减、清扫保洁人员的增减及工资标准的调整，甲方均应按____区政府核定标准调整清扫保洁费用。

四、乙方在协议签订之_____日一次性向甲方交纳10000、00元(壹万元整)履约保证金。乙方在合同履行期间如无违约情况，甲方应合同期满_________日内将保证金全额返还乙方。由乙方责任中途被解除合同的甲方不予退还乙方履约保证金。

五、甲方向乙方移交道路基本情况及保洁面积、保洁人员清单及环卫保洁车辆见双方移交清单。

交接后的保洁人员即属乙方的工作人员，合同期内提供给乙方使用，乙方要确保车辆正常运转维护，不得故意损坏。如超过规定使用年限确需更换，须将旧车交回，更换新车。保洁车辆如有不足由乙方自行购置配备。

六、乙方应当面向社会公开招聘清扫保洁人员31人，安排到甲方所辖各条道路行使道路清扫保洁职责。乙方应优先招收本市下岗失业人员，招收清扫保洁人员中，下岗失业人员、无业人员所占比例须不低80%。

乙方配置的清扫保洁人员须年龄男60岁以下，女50岁以下，身体健康，并向甲方提交上岗作业人员名单和基本情况。

七、乙方负责保洁人员的工资、工作服装、生产作业工具，福利待遇及各项人身保险。在工作中造成的工伤、伤亡等事故，费用均由乙方负责，甲方不承担任何责任。

八、乙方可根据清扫保洁路段的繁华程度和清扫保洁难易程度，在保证质量和人员总数量的前提下，自行对各路段清扫保洁人员岗位人数进行安排、调整。

鼓励乙方实行机械化作业，乙方实行机械化作业的，经甲方同意后可根据机械化作业的实际工作量核减清扫人员数额，保洁人员数额不得核减。

九、时间要求：冬、春早7时，夏、秋季早6时结束普扫

第一遍，下午1时普扫

第二遍，普扫后实行全天巡回保洁，保洁期间不得用长扫帚扫地。遇特殊情况(如上级检查、重大活动等)必须延长巡回保洁时间，延长时间乙方须服从甲方安排，乙方必须遵守上述时间要求，甲方将不定时抽查。

十、乙方在道路清扫保洁工作中执行《全国卫生____市检查标准》清扫保洁，必须达到五净、五不，即路面净、路边净、搓堆净、污水口净、公交站点及沿街墙体立面、灯箱、线杆等无小广告、干净;不见杂物、不见积存污水、不见丢堆、不焚烧树叶枯草、不向窨井、花坛、绿化带扫倒垃圾。

一、乙方承担清扫保洁车辆及工具的配备及维修。清扫保洁中产生的生活垃圾由乙方运往垃圾中转站。路面遗撒的大堆建筑垃圾，由乙方及时组织清运至垃圾处理厂。

二、在节假_____日期间乙方必须正常清扫保洁，按照保质保量完成任务;雨雪天气，要及时清理道路积水、积雪，不得造成雪水积存，不得随意倾倒积雪。

三、乙方每天必须按照核定的执勤岗人数在岗作业(实行机械化作业的另外)，甲方定期对上岗人员的上岗率和清扫保洁情况进行检查，达不到要求的，由甲方出具检查结果后，按《清扫保洁承包考核奖惩办法》予以处罚。同样问题当月出现三次以上的，甲方有权解除承包协议，并不予退还乙方缴纳的保证金。

四、甲方定期按五净、五不标准对乙方负责的清扫保洁道路进行检查，每月月底，甲方及时将发现的问题及本级和上级有关部门的检查中通报的扣分、处罚情况通知乙方，处罚金额从下月拨付给乙方的清扫保洁费用中扣除。

五、在省、市、区卫生检查评比中。

甲方应提前通知乙方搞好道路清扫保洁，乙方由工作失误造成在省、市、区卫生检查中扣分在3分以上、严重影响甲方形象的，除加倍处罚外，甲方有权终止合同。乙方管理到位，在省、市、区卫生检查评比中连获优异成绩，甲方给予适当经济和物质奖励，该奖励乙方只能用改善清扫保洁条件和员工奖励。

六、甲方对乙方负责的道路清扫保洁工作实行监督管理。并负有业务培训、监督检查、定期召开工作例会职责，并对当月清扫保洁情况及垃圾清运情况进行通报。乙方应积极配合甲方的监督管理工作。

七、乙方在履行合同期内，不得以任何理由转包，如发现有转包现象，甲方有权单方面解除合同。

八、乙方在履行合同期间，不得以任何理由收取沿街单位、门店的一切费用，一经发现，乙方应全额退还所有费用，甲方可按照所收款额10倍对乙方进行处罚，因此造成的一切后果由乙方承担。

九、遇不可抗因素，造成本合同不能继续执行时，本协议自行解除，双方均互不追究责任。

十、本合同履行期间，乙方负责的清扫保洁路段遇政府规划拓宽改造或体制改革需要增加清扫保洁面积的，按区财政核定价格核算，甲方按乙方实际接管时间及时将调整后的保洁款项拨付乙方，同时乙方负责新增路段的清扫保洁，标准及要求按本协议规定执行，期满后同时终止。

一、合同期满后，双方可根据情况协商续约，同等条件下，乙方有优先续约权。

二、未尽事宜，双方协商解决。

三、本协议生效后，双方应严格履行本协议，不得违约。如有违约，违约方必须向另一方缴纳未满期限内的违约赔偿金叁万元，守约方有权解除合同。

四、本协议一式四份，双方各两份。本协议自双方签字盖章后之_____日生效。

中原西路街道办事处道路清扫保洁工作移交清单。

甲方：______________乙方：_____________

法定代表或代理人法定代表或代理人

年____月_________日________年____月_________日