原告:_________________,男/女,__________年__________月__________日生,__________族,__________(写明工作单位和职务或职业),住__________。联系方式:_________________。
法定代理人/指定代理人:_________________,__________
委托诉讼代理人:_________________,__________。
被告:_________________,__________。__________(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
诉讼请求:_________________
事实和理由:_________________
证据和证据来源,证人姓名和住所:_________________
此致__________人民法院
附:_________________本起诉状副本__________份
起诉人(签名)
__________年__________月__________日
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