没出具事故认定书，医药费由谁来承担

（一）事故双方能协商一致的，按照协商结果承担医药费。

（二）无法协商且伤者情况紧急的，机动车一方可基于人道主义先行垫付部分医药费。

（三）若事故涉及机动车且投保交强险，保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内先行垫付抢救费用。

（四）若双方责任明确，过错方应先承担医药费。

（五）最终事故认定书出具后，医药费按责任比例分担。协商不成的，受害者可收集就医记录、缴费凭证等证据，通过诉讼要求责任方承担相应费用。

法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

未出具事故责任认定前，医药费承担可先由双方沟通确定，按协商结果支付。

若沟通无果且伤者情况紧急，机动车一方通常会先行垫付部分费用，这既是人道主义的体现，也能避免延误救治。

涉及机动车且有交强险的事故，保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内先行垫付医药费。

若事故责任清晰，比如一方明显过错导致事故，过错方需优先承担医药费。

事故责任认定后，医药费将按双方责任比例分担。

协商不成时，受伤方可收集就医记录、缴费凭证等证据，通过诉讼向责任方索要对应费用。

结论：未出具事故认定书时，医药费承担分情况处理，协商优先，机动车方或保险公司可先行垫付，最终按责任比例分担。

法律解析：
未出具事故认定书时，医药费承担需分情况处理。一是双方协商一致的，按协商结果承担。二是协商不成的情形，若伤者情况紧急，机动车一方通常基于人道主义先行垫付部分医药费，避免延误救治；若事故涉及机动车且投保交强险，根据《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》相关规定，保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内先行垫付抢救费用；若责任明确，过错方应先承担医药费。三是事故认定书出具后，医药费将按照双方责任比例分担。若协商无果，受害者可收集就医记录缴费凭证等证据，通过诉讼途径要求责任方承担相应费用。如果您在处理医药费承担问题时遇到困难，建议及时向专业法律人士咨询，以获取针对性的法律帮助。

未出具事故认定书时，医药费承担需结合实际情况分情况处理，既要保障伤者及时救治，也要兼顾公平合理原则。

事故双方若能协商一致，可直接按照协商结果承担医药费，这种方式能高效解决费用问题，减少不必要的纠纷。

若伤者情况紧急且双方无法协商，机动车一方通常会基于人道主义先行垫付部分医药费，避免延误救治；若事故涉及机动车且投保交强险，保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内先行垫付相关费用，以保障伤者得到及时治疗。

若事故中一方存在明显过错导致事故发生，即使未出具事故认定书，过错方也应优先承担医药费，这符合基本的公平原则。

最终事故认定书出具后，医药费将按照认定的责任比例分担；若此前协商不成，受害者可收集就医记录、缴费凭证等证据，通过诉讼途径要求责任方承担相应的医药费用。

法律分析：
（1）事故双方能协商一致的，医药费按照协商结果承担。
（2）事故双方无法协商且伤者情况紧急的，机动车一方一般会先垫付部分医药费，这是基于人道主义原则和避免延误救治的需要。
（3）事故涉及机动车且有机动车交通事故责任强制保险的，保险公司应当在该保险的医疗费用赔偿限额内先行垫付医药费。
（4）若事故责任明确，例如一方存在明显过错导致事故发生，该过错方应当先承担医药费。
（5）最终事故认定书出具后，医药费将按照认定的责任比例分担；若协商不成，受害者可收集就医记录、缴费凭证等相关证据，通过诉讼方式要求责任方承担相应费用。

提醒：
未出具事故认定书时，垫付医药费的一方应保留好缴费凭证等相关证据，以便后续责任划分时主张权利；若双方无法协商一致，建议及时咨询专业人士处理。