怎样变更离婚调解书孩子抚养权

变更离婚调解书确定的孩子抚养权有协议和诉讼两种方式。协议变更是更平和的途径，父母双方自愿协商，以书面形式确定变更事宜，签字后协议生效并按约履行。诉讼变更则适用于双方无法达成一致的情况，法院会根据具体情形判断是否支持变更。

为顺利变更孩子抚养权，可采取以下措施：
1.若选择协议变更，双方应友好沟通，明确权利义务，确保协议内容合理合法，避免后续纠纷。
2.若需诉讼变更，要收集充分证据，如对方患严重疾病、伤残无力抚养、不尽抚养义务、虐待子女或子女意愿等方面的证据，以增加胜诉几率。

法律分析：
（1）变更离婚调解书确定的孩子抚养权有两种途径。协议变更较为简便，只要父母双方自愿且以书面形式确定变更事宜，协议签字生效后按约定履行即可，这种方式体现了当事人的意思自治，能和平解决抚养权变更问题。
（2）当双方无法达成协议时，可选择诉讼变更。法院支持变更抚养权有几种法定情形，比如一方因严重疾病或伤残无力抚养、一方不尽抚养义务或虐待子女、对子女身心健康不利，以及已满八周岁子女愿随有抚养能力的另一方生活等。这是为了保障子女的合法权益和健康成长。

提醒：
变更抚养权需谨慎，协议变更要确保内容合法有效。诉讼变更需提供充分证据证明符合法定情形。不同案情解决方案不同，建议咨询进一步分析。

（一）双方协议变更：若想变更孩子抚养权，父母双方可自愿协商，将变更事宜写成书面协议，协议自双方签字就生效，然后按协议执行。
（二）诉讼变更：当双方无法协商一致时，可去法院起诉。若存在与子女共同生活的一方患严重疾病或伤残无力继续抚养、不尽抚养义务或虐待子女、与子女共同生活对其身心健康有不利影响，或者已满八周岁的子女愿随有抚养能力的另一方生活等情形，法院会支持变更抚养关系。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）第五十六条规定，具有下列情形之一，父母一方要求变更子女抚养关系的，人民法院应予支持：
（一）与子女共同生活的一方因患严重疾病或者因伤残无力继续抚养子女；
（二）与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或者其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响；
（三）已满八周岁的子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力；
（四）有其他正当理由需要变更。

变更离婚调解书确定的孩子抚养权有两种途径：
1.协议变更：父母双方自愿协商，以书面形式确定抚养权变更事宜，协议自签字生效后按约定履行。

2.诉讼变更：双方无法协商一致时，可起诉至法院。若出现与子女共同生活一方患重病或伤残无力抚养、不尽抚养义务、虐待子女，或子女满八周岁愿随另一方且其有抚养能力等情况，法院会支持变更。

结论：
变更离婚调解书确定的孩子抚养权有协议变更和诉讼变更两种方式。
法律解析：
协议变更需父母双方自愿达成变更抚养权的协议，并以书面形式确定，协议自双方签字生效后按约定履行。诉讼变更适用于双方无法达成一致的情况，若存在与子女共同生活的一方因患严重疾病或伤残无力继续抚养、不尽抚养义务或有虐待行为、对子女身心健康确有不利影响，以及已满八周岁子女愿随另一方生活且该方有抚养能力等情形，法院会支持变更抚养关系。在实际生活中，抚养权变更问题较为复杂，不同情况适用的法律规定和处理方式也有所不同。如果遇到抚养权变更的相关法律问题，建议及时向专业法律人士咨询，以便更好地维护自身和孩子的合法权益。