工商局行政复议授权委托书范文应该怎么写?

委托人：(姓名) 性别 出生年月 身份证号
码 住所 (联系地址) 邮政编码
联系电话
委托单位：(名称) 住所 (联系地址) 邮政编码
联系电话
法定代表人或主要负责人(姓名) 职务
代理人：(姓名) 性别 出生年月 身份证号码
工作单位 住所 (联系地址)邮政编码 联系电话
我(们/单位)不服 (被申请人)(具体行政行为) ，向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请，现委托 (代理人姓名) 在我(们/单位)与 (被申请人全称) 一案中，作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托期限为：
代理权限如下：
委托人 (签字或者盖章)：
(委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章)：
代理人(签字或者盖章)：
年 月 日
(委托单位公章)

您好！你问的工商局行政复议授权委托书(样本)
委托人： 姓名： 性别： 出生年月： 身份证号码： 工作单位： 住址： 邮政编码： 电话：
委托代理人： 姓名： 性别： 出生年月： 身份证号码： 工作单位： 住址： 邮政编码： 电话：
我对（被申请人作出的具体行政行为）不服，向（复议机关名称）提出行政复议申请，现委托（委托代理人姓名）作为我参加行政复议的代理人。 委托期限：
代理权限如下：
1、代为提出行政复议申请；
2、参加行政复议听证会；
3、放弃、承认、变更行政复议请求；
4、进行和解；
5、代收法律文书；
6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。
（注：当事人可参考以上委托事项进行授权委托）
委托人（签字或者盖章）：
委托代理人（签字）：
年 月 日