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医保累计需要连续吗

林** 云南-德宏 医疗保险纠纷咨询 2024.08.21 09:54:42 460人阅读

医保累计需要连续吗

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医疗保险的缴纳具有连续性和稳定性要求。若医保出现中断情况,其对您将产生以下几个方面的影响:
1、自中断缴费之月份次月开始,您将无法继续享受到相关的医保待遇;
2、在此期间,个人账户的资金也不会被继续注入;
3、中断缴费期间,您的实际缴费年限将无法得到计算;
4、若您在中断缴费超过三个月或者在三个月以内但未选择进行中断补缴,那么在未来以个人身份再次参加医保时,将会面临长达六个月的医疗待遇等待期;
5、在您重新参保后的24个月之内,由统筹基金支付给您的待遇最高额度仅能达到正常职工基本医疗保险参保人员所能获得医保待遇的50%。

2024-08-21 12:44:00 回复
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医保需持续性地进行缴纳,若发生中断现象,则可能会产生以下几个不良后果:
1、自暂停缴纳月份的次日开始,您将无法继续享受医保带来的相关权益;
2、在停缴期间,个人医保账户将不会再有资金划拨入账;
3、该段时间将不会被纳入到整体医疗保险的实际缴费年限之中;
4、若停缴时长超过三个月或者虽然未满三个月但并未选择进行中断补缴,那么在未来以个人身份再次参加医保时,将会面临长达六个月的医疗待遇等待期;
5、在重新参保后的二十四个月之内,由社会统筹基金所承担支付的最高福利额度将仅限于普通职工基本医疗保险参保人员所能享受到的医保待遇的百分之五十。

2024-08-21 12:06:46 回复
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解析:
医疗保险需保持连续性缴纳。若医保间断,将产生如下负面影响:
首先,自间断之月份的次月起,参保者便无法享受到相关的医保福利;
其次,在此期间,个人账户也将不再注入新的资金;
再次,这段时间并不算作实际参与医疗保险的缴费期限;
最后,若间断超过三个月或者虽然未满三个月却未选择进行中断补缴,那么在未来以个人身份参加保险时,将会面临长达六个月的医疗待遇等待期。
此外,在重新参保后的二十四个月之内,由统筹基金支付的待遇最高额度仅为正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的百分之五十。
法律依据:
《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条,办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。
参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

2024-08-21 11:51:51 回复
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知识科普 律师解析
  • 职工医保是累计还是必须连续交

    专业解答职工医保参保方式既非纯累计也非纯连续缴费,而是需满足一定年限(如25年或30年)的累计缴费,且在达到法定退休年龄后方可享受医保待遇。养老保险则需累计缴纳15年,可断缴,但缴纳越多,退休后养老金越多。

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  • 医疗保险是连续还是累计是怎么规定的

    律师解析 医疗保险是累计的。 参保人员到领取养老金时,基本医疗保险实际缴费满15年的,且基本医疗保险累计缴费年限男满30年、女满25年(含视同缴费年限),凭身份证和退休证到社保经办机构办理医疗保险的退休手续后,方能享受退休职工基本医疗保险待遇。

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    2025.05.25 975阅读
  • 医疗保险要连续缴纳吗,中间断交可以累计年限吗

    律师解析 参保人在职期间所参加的职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算。 1、如果中断缴费,次月可停止享受医疗保险待遇。 参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。 2、超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。 单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。

    2025.02.03 816阅读
  • 医保是连续还是累计是怎么规定的

    2025.01.17 1387阅读
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