首页 > 法律咨询 > 江西法律咨询 > 九江法律咨询 > 九江医疗保险纠纷法律咨询 > 退休人员医保一年报销额度是多少

退休人员医保一年报销额度是多少

何** 江西-九江 医疗保险纠纷咨询 2024.05.10 16:27:00 449人阅读

退休人员医保一年报销额度是多少

其他人都在看:
九江律师 医疗纠纷律师 九江医疗纠纷律师 更多律师>
咨询我

解析:
关于退休员工的医疗保险报销政策,我们提供以下信息供您参考:
一、关于医保起付线的说明:
对于退休人员而言,其住院期间的医保起付标准以上至5000元之间的费用,将按照85%的比例予以支付;
而当费用超出5000元直至达到10000元时,则会依据90%的比例进行报销。
二、医保报销比例具体细则:
1.门、急诊医疗费用:
在职职工在一年中的(1月1日至12月31日),如果其符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用总计超过了2000元,那么超出部分将按照相应的比例进行报销。
2.结算比例:
在合同期限内,派遣人员若医疗费用超过2000元,则超出部分将报销50%,其余部分由个人承担;
同时,在一年内,派遣人员门、急诊报销总额的上限为2万元。
3.参保人员需要妥善保存好就诊于定点医院的门诊医疗单据(包括大额以下部分的收据、处方底方等),这些将被视为医疗费用报销所需的凭证。
4.关于特殊病种的门诊就医:
参保员工如患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析以及肾移植术后服用防排斥药物等特殊病症,在门诊就医时,必须由就医的
二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,同时填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,并提交给所在地区的医保中心进行审核备案。
在获得审批通过后,特殊病种的门诊就医以及药品获取仅限于已获批准的医院,不得前往定点零售药店购买。
对于符合现行门诊特殊病规定的医疗费用,将参照住院费用的方式进行计算。
法律依据:
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

2024-05-10 16:28:00 回复
没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
知识科普
  • 退休职工医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。

    2024.07.23 5389阅读
  • 医保报销额度如何依据法律进行规定和调整

    专业解答医保报销额的制定和调整主要依据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定。具体报销比例根据就医医院的级别和费用金额而定。二级医院费用≤1万元按85%支付,>1万元按90%支付;三级医院费用≤5千元按80%支付,5千-1万元按85%支付,>1万元按90%支付。退休人员在此基础上增加5%优惠。

    2024.06.25 1837阅读
  • 退休人员医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保政策:住院5000元以下报销85%,5000-10000元报销90%。门急诊年度超2000元部分按比例报销,派遣人员报50%,上限2万。定点医院单据为报销凭证。特殊病种需医院证明,经审核备案后,在指定医院就医购药,费用按住院计算。

    2024.06.05 8734阅读
  • 退休职工医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。

    2024.06.05 4725阅读
  • 医保报销额度如何依据法律进行规定和调整

    专业解答医保报销额的制定和调整主要依据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定。具体报销比例根据就医医院的级别和费用金额而定。二级医院费用≤1万元按85%支付,>1万元按90%支付;三级医院费用≤5千元按80%支付,5千-1万元按85%支付,>1万元按90%支付。退休人员在此基础上增加5%优惠。

    2024.05.18 1961阅读
热门专题 优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多医疗纠纷资讯

微信扫一扫