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上海的医保怎么在外地使用

张* 福建-宁德 医疗保险纠纷咨询 2024.05.04 13:39:00 323人阅读

上海的医保怎么在外地使用

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在上海地区的医保系统中,您的个人账户信息在其他省市中的使用可以归结为以下两大种方式。这其中,决定使用方式的关键因素在于就诊的具体地点以及所遇到的实际问题:
第一种方式是,若您所处的城市已经正式开放了异地就医服务体系,那么您就可以轻松地在这些城市里使用您的上海医保卡。
具体来说,您可以使用此卡前往的城市包括了浙江省的杭州市、嘉兴市、湖州市、宁波市以及安吉县;江苏省的镇江市、常州市、南通市、扬州市以及大丰区;安徽省的马鞍山市以及河南省的洛阳市等等。在这些城市的特定医院中,您只需手持医保卡便可直接进行刷卡就诊。
然而,如果您所在的城市尚未开放异地就医服务或者您所选择的医疗机构并不属于全省异地就医平台的覆盖范围之内,那么您可能需要采取另一种方式来处理。在这种情况下,您需要先行支付所有的医疗费用,然后再携带相关的发票及证明材料回到您的参保所在地的医疗保险经办机构进行审核与报销手续。除此之外,如果您需要在外地进行长期的住院治疗,那么在出发之前,您应该填写好《基本医疗保险异地居住就医申报表》或者《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》,并将其提交至医疗保险管理中心进行备案。同样,如果您在外地因为疾病而需要住院治疗,您也应当及时通知您的工作单位,由他们负责填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内上报给医疗保险管理中心。在此类情况下,异地住院产生的费用往往需要您先行垫付,然后按照相应的程序进行报销。

2024-05-04 17:30:52 回复
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解析:
对于上海市所提供的医保在外地使用的方式,主要包含以下两大类:
第一种情况是在已经开展了异地就医服务的城市中的应用;
第二种则是在尚未建立此项服务或者还未纳入全省异地就医平台的医疗机构中使用。
首先,我们来探讨第一种情况。
根据规定,上海市的医保卡可以在一部分特定的城市中使用,其中包括浙江省的杭州、嘉兴、湖州、宁波以及安吉,江苏省的镇江、常州、南通、扬州以及大丰,安徽省的马鞍山以及河南省的洛阳等等。
在这些城市的特定医院里,上海市民可以凭借自己的医保卡直接进行刷卡就医。
其次,我们来看第二种情况。
在那些尚未开展异地就医服务或者还未被纳入全省异地就医平台的医疗机构中,参保人员需要先行支付医疗费用,随后再携带相关的票据和资料前往参保所在地的医疗保险经办机构进行审核和报销。
除此之外,如果需要在外地进行住院治疗的话,在离开之前应该填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》或者《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》,并且向当地的医疗保险管理中心进行备案。
如果在外地因为疾病而需要住院治疗的话,必须要及时通知所在单位,由单位填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时之内上报给医疗保险管理中心。
在此情况下,异地住院所产生的费用往往需要由个人预先垫付,然后按照相应的程序进行报销。
法律依据:
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-05-04 13:41:00 回复
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