医疗事故鉴定书是否必须在45天内完成

结论：一般在45天内完成。
解析：
一般在45天内完成。《医疗事故处理条例》及其配套文件规定，医学会应当在接到双方提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起，45天内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。所以，医疗事故技术鉴定必须在45天内完成。
法律依据：
《医疗事故处理条例》
第二十九条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。
第三十条专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。