一.城镇居民医疗保险办理流程
1.受理环节居民参保时持有关证件,到户籍地社区劳动保障服务机构办理参保登记手续。填写《徐州市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,如所需提供证件材料不全工作人员当场退回并告知需补齐内容;
2.初审环节符合申报条件的居民,社区劳动保障服务机构当日内将《徐州市城镇居民基本医疗保险参保登记表》的明细内容录入系统;
3.复核环节社区劳动保障服务机构将参保信息上报各办事处复核;
4.缴费环节参保居民持有关证件,到居民医保定点医疗机构缴纳居民医保费及工本费;
5.审定环节各区人力资源和社会保障局根据上报信息进行审定无误后,打印参保证、历、卡。二.城镇职工医疗保险办理流程新成立单位及尚未参加社会保险的用人单位应到社会保险经办机构办理登记。
专业解答1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
专业解答城镇居民医疗保险年度理赔总额为人民币三万元,基金会支付按费用段分级:1万元以下赔付50%,1至2万元间55%,2至5万元范围内提供60%赔偿。此额度针对重大疾病保障,超出部分需自费。保障期限限于医保有效期内。
专业解答1、涵盖范围不同:城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡,而医保卡就是社保卡,用于五险(养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险);2、使用功能不同:城镇居民医疗保险卡只能用于医疗消费,而社保卡还能进行身份查询,社保缴费等。
专业解答城镇居民医疗保险异地就医也是可以报销的。报销流程具体如下:1、参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记。2、城镇参保患者到当地医疗保险定点医院入院治疗,个人全额垫付医疗费用。3、出院后十个工作日内带齐材料到医保中心审核报销即可。
专业解答城镇职工医保和城镇居民医保在服务范围、缴费方式、保障待遇和缴费时长等方面存在明显差异。职工医保主要覆盖在职员工和退休市民,缴费由雇主和员工共同承担,保障待遇较高,设有最低缴纳期限。而居民医保则面向无就业岗位的城镇户口居民、老年人、低收入者等,缴费标准较低,个人和政府共同承担,保障待遇略低,且需每年缴费。
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