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团体意外保险拒赔理由有哪些

张** 甘肃-陇南 保险理赔咨询 2022.09.11 18:51:37 451人阅读

团体意外保险拒赔理由有哪些

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保险拒赔理由最主要看保险合同的约定,投保人在购买保险时一定要注意责任免除条款,并非买了保险就一定能获得全额赔偿。保险合同属于格式合同,投保人在投保时保险公司有义务明确告知保险人拒赔的范围,并且将相应的范围在合同中列明并加粗提醒投保人注意,一般保险合同的免赔范围包括:
1、故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;
2、被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;
3、被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;
4、酒后、吸毒、无证驾驶交通工具;
5、被保险人因自身流产、患艾滋病期间造成的伤残或死亡;
6、从事潜水、赛车等高风险活动期间造成伤害;
7、因战争、军事冲突等造成的伤害。
《中华人民共和国保险法》第二十二条,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

2022-09-11 18:52:37 回复

1、你通过美团软件,购买食品商家的食品,并购买美团的外卖服务,你和商家成立买卖合同关系,你和美团之间成立服务合同关系。另外,美团软件对外展示食品商家的内容,系网络食品交易第三方平台。2、你方向商家购买食品,但商家食品有质量问题导致食物中毒,你方和商家之间既有服务合同法律关系,又存在侵权法律关系;由此,你方可以选择要求商家承担违约责任,或要求商家承担侵权赔偿责任,前述两种权利,你方可以择一行使。3、商家没有提供安全的食品,违反了你们之间的约定,构成违约。根据《合同法》第一百零七条,你可以要求商家返还价款,赔偿损失(如医疗费用等)。4、由于商家提供不合格食品,导致你方食物中毒,侵犯你方的健康权。依据《侵权责任法》第二条,《人身损害赔偿司法解释》以及第十九条至第三十条,你方可以要求对方赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。另外,依据《精神损害赔偿责任司法解释》第一条,你方还能要求精神赔偿。5、另外作为消费者,《消费者权益保护法》第四十九条、第五十五条,若经营者明知服务存在缺陷,仍然向消费者提供,你方还有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。6、依据《食品安全法》第一百四十八条,你除要求赔偿损失外,还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金;增加赔偿的金额不足一千元的,为一千元。(该点和第5点的请求不能并用,只能择一行使)7、针对美团作为网络食品交易第三方平台,若其对入驻商家审查存在过错,未对入网食品经营者进行实名登记、审查许可证等措施,或不能不能提供入网食品经营者的真实名称、地址和有效联系方式,依据《广告法》第一百三十一条,你可以要求美团承担赔偿责任。

保险公司拒赔的情况有哪些:酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。  2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。  3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。  4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。  5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。  6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。  7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。  8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。  9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。  10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。  11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。  12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。  13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。  14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。

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知识科普 律师解析
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    专业解答(一)非财产案件处理费介于800元至10000元之间。 (二)涉及财产的案件基础费为1000元至2000元。财产争议超过10,000元时,按以下比例递增收费:10,001元至100,000元部分收费5%-6%;100,001元至1,000,000元部分收费4%-5%;1,000,001元至500,0000元部分收费3%-4%;500,0001元以上部分收费2.5%-3.5%。

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    律师解析 团体意外保险有下列拒赔理由:投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的;投保人、被保险人故意制造保险事故的;或者保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据来索赔的等。

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