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云南省工伤认定申请表具体内容?

蒋** 江西-宜春 工伤纠纷咨询 2017.07.19 09:32:40 2033人阅读

我有亲戚在云南省内做事,在他上班途中不幸遭遇车祸,现在在医院住了大概有3个多月,请问云南省工伤认定申请表需要什么?

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填   表   说   明  
1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。  
2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。  
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。  
5.诊断时间一栏。职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。  
7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点、当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。  职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。  
8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。
9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。  
10.人力资源和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见

2017-07-19 09:41:40 回复
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地区:山西-太原

工 伤 认 定 申 请 表  申  请  人:
                                                         受伤害职工:
                                                         申请人与受伤害职工关系:
                                           申请人地址:  
                                                     邮政编码:    
                                               联系电话:    
                                                     填表日期:      2016年  月   日
以上就是云南省工伤认定申请表范本

2017-07-19 09:34:40 回复
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地区:四川-成都

申请人:名字,男,年、月、日出生,汉族,籍贯,住址,是某公司职工。被告:某公司,地址:法定代表人:名字任某职务联系电话:
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是公司职工,年、月被招入公司,担任××工作,在年、月、日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××县(市)劳动保险部门
申请人(签字):
××年月日。

2020-12-24 22:03:04 回复
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