住院期间没有使用医保卡,只要准备以下材料就可以报销:
1.机打的费用清单原件
2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份
3.身份证复印件1份。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
专业解答新农合一般指新型农村合作医疗。住院最多报销60%,详细报销比例如下:新农合住院报销比例:1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%的比例。
专业解答学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
专业解答在工伤事故中,住院治疗的医疗费用可享受全额报销,不存在报销比例的问题。一旦事故被认定为工伤,相关赔偿款项必须全额支付。只要职工所在单位依法购买工伤保险,且满足工伤保险基金规定的赔偿标准,即可向当地人社部门申请领取赔偿金。无论情况如何,都应保障职工权益,确保他们得到应有的赔偿。
专业解答跨地域医保报销基本材料包括:住院病历、费用清单、医疗费用原件、病情证明、医保卡号、银行账号复印件、身份证明文件。如转院,需转院手续。同时,需出示有效的住院收费发票。
专业解答若因未按时进行住院医保查房而无法获得报销,应先研究医保政策,确保符合条件。若遭拒,可申诉至市医保中心或劳动局。同时,检查提交的材料,补充遗漏和纠正错误。若不了解流程,可寻求专家或律师帮助。也可考虑其他报销途径,如商业保险。依《社保法》,未查房不必然丧失报销权,医院拒报可投诉。
律师解析 外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。
律师解析 农村医疗保险住院报销比例: 镇卫生院报销60%; 二级医院报销40%; 三级医院报销30%。 报销范围: 药费: 辅助检查; 心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; 手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 大病补偿: 镇风险基金补偿: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
律师解析 报销流程: 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。 申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件。 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
律师解析 一、已备案 备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。 二、未备案 未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。 在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回本地后申请手工报销。
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