寿险应诉胜诉：精准抗辩控制保险赔付风险

在保险理赔的世界里，每一个案件都关乎着当事人的切身利益。张XX和高XX在2023年4月18日向中国平人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司投保了平六福两全保险及平安心百分百两全保险。然而，一年后高XX因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院并植入支架，申请理赔时却遭到了保险公司的拒绝，这一场保险纠纷就此拉开帷幕。

童彬超律师，浙江大学光华法学院法学学士，浙江泽大律师事务所合伙人，自2013年执业以来，专注于金融保险、刑事辩护领域，特别是在金融保险类刑事案件方面尤为精通。在这起寿险应诉案件中，童彬超律师充分展现了他在保险领域的专业能力。

投保人张XX和被保险人高XX在投保时，高XX对健康告知中“是否患有或曾经患有高血压等心血管疾病”一栏勾选了“否”。但保险公司调查发现，高XX在投保前多次在社区卫生服务中心配取降压药，诊断记录显示“高血压3级”。于是，保险公司于2024年9月7日以投保人故意未履行如实告知义务为由，解除全部保险合同并不退还保费，同时拒付保险金。原告遂起诉至绍兴市越城区人民法院，要求继续履行合同、豁免保险费、给付保险金136087.8元。

童彬超律师作为保险公司的代理人，在案件中发挥了重要作用。他精准抗辩，完整还原了投保人隐瞒高血压3级病史的事实链条，提供了就诊记录、配药记录等核心证据，有力地证明了投保人故意未如实告知。同时，他还进行了医学论证，引用临床数据论证高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的直接因果关系，强化了保险公司拒赔的合理性。

在案件的审理过程中，法院查明投保人张XX在投保当日通过微信告知保险公司业务员“高有高血压，但不是很高……健康告知中先选健康好了”，业务员未提出任何异议。根据《保险法》第十六条第六款，法院最终判决双方保险合同继续履行，保险公司需支付轻度疾病保险金54000元、住院日额保险金1200元，医疗费按合同约定限额赔付10000元。

虽然保险公司未能实现解除合同、完全拒赔的目标，但童彬超律师通过专业的代理工作，成功将医疗费赔付额限定在合同约定的1万元上限，减损约7万元。这充分体现了他在风险控制方面的能力。此外，这起案件还揭示了业务员展业过程中的口头放任行为对保险公司的不利后果，为公司后续完善销售合规流程提供了典型判例参考。

童彬超律师在金融保险领域有着丰富的经验和深厚的专业知识。他不仅是浙江泽大律师事务所的合伙人，还担任浙江大学城市学院法学院法律实务导师、浙江金融职业学院行业导师，任职于杭州市律协刑民交叉法律事务专业委员会，于2019年被遴选进入浙江省法律援助中心死刑案件辩护团队。他以“尽职、勤勉、高效、有力”为执业信条，团队化办案、精细化攻坚，在保险理赔、保险类刑案等方面都有着出色的表现。

在这起寿险应诉案件中，童彬超律师凭借自己的专业能力和丰富经验，为保险公司减少了损失，同时也为行业的合规发展提供了借鉴。他在金融保险领域的深耕路径，无疑为其他律师树立了榜样。