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保险理赔纠纷:律师精准把握“延续期”条款助力胜诉

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来源:律图小编整理 · 2026.04.21 · 1760人看过
诉讼指南专业律师 彭佩荣律师 已认证
评分:5.0 服务:207人 执业25年
律所:内蒙古睿华律师事务所
执业证号:11529200111268398
擅长领域:损害赔偿
咨询电话:13947492354
代表案例:14个
律师优势:; 有为上市公司提供法律服务近十年的经验,因此对企业和规划管理有自己独到的经验和技术 拥有国家高级婚姻家庭咨询师资格证,是既懂心理又懂法律的婚家律师,专业尽职,并且能够提供足够的情绪价值 代理保险公司客户进行诉讼案件近50起。对于保险纠纷具有专业知识与经验
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导读:本案是保险合同理赔纠纷,争议焦点为合同到期后保险公司是否拒赔。彭佩荣律师精准锁定“延续期”条款,组织证据证明原告情况符合理赔条件,庭审有力论证,最终法院判决保险公司赔付。
保险理赔纠纷:律师精准把握“延续期”条款助力胜诉

保险合同纠纷作为常见的民商事纠纷类型,关乎当事人的切身利益。彭佩荣律师自2001年开始执业,拥有深厚的法学理论功底和丰富的办案经验,累计承办案件逾6000件,胜诉率常年保持在95%以上。此次她接手的保险理赔案件,充分展现了其专业能力和严谨态度。

条款研读

彭佩荣律师接受委托后,没有被被告“合同到期”的抗辩所误导,而是深入研究《平xxx医疗保险合同条款。她仔细查看每一条款内容,最终在第1.2.2条“基本部分(基础)”中发现了“延续期”条款,该条款规定对被保险人在保险期间届满前发生且延续至届满后30日内的合理且必要的恶性肿瘤(重度)住院医疗费用给予赔付。

证据组织

彭律师意识到“延续期”条款是本案关键,迅速组织证据。她收集资料,清晰展示两个核心事实:一是原告食管恶性肿瘤确诊于20XX年XX月XX日,在保险合同期间届满之前;二是原告产生争议医疗费用的住院时间为20XX年X月XX日,处于保险合同期满后30日内的延续治疗期间,完全符合合同约定的理赔条件。

庭审论证

在庭审中,彭佩荣律师围绕合同条款展开有力论证。她指出被告的拒赔理由与合同约定不符,是对保险条款的错误解读。同时强调保险合同作为格式合同,保险公司解释条款应遵循有利于被保险人的原则。面对彭律师精准的条款引用和严谨的逻辑论证,被告的抗辩显得十分无力。最终,乌海市海勃湾区人民法院支持了彭律师的观点,判决被告保险公司赔付原告医疗保险金。

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