员工上班遇车祸致残保险拒赔，律师助力维权获法院支持赔偿13万

在南京市溧水区，有一位员工在上班途中遭遇车祸，身体受到严重伤害，被认定为工伤且伤残九级。该员工所在公司自2011年起就一直连续为其在某保险公司购买团体人身保险，然而在2019年9月公司为其申报理赔后，保险公司于同年12月以员工投保前患精神类疾病不符合承保规则为由，终止保险合同并拒绝理赔。员工起初自主维权，但面对保险公司的专业抗辩和复杂的保险条款，遇到重重难题，不知如何是好，陷入了维权的被动局面。

该员工经过慎重考虑，决定通过正规途径寻求专业法律帮助，于是委托了魏雅雯律师代理此案。魏雅雯律师2019年开始执业，毕业于厦门大学，具备扎实的法学理论功底和丰富的司法实践经验。

接手案件后，魏雅雯律师立即开展了一系列严谨细致的工作。首先，她投入大量时间和精力梳理案件证据。她仔细审查了保险合同、交通责任事故认定书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定通知书等众多证据材料，不放过任何一个细节。在这个过程中，她发现团体人身保险投保单上关于员工是否有精神类疾病等相关告知事项并未明确选择，保险公司也无证据证明已向投保人明确告知有精神病史则拒绝承保。

接着，魏雅雯律师深入拆解法律关系，精准剖析《保险法》及相关条款。她指出，在现有证据下，无法证实投保人在投保前明知员工患有精神类疾病，且无证据表明员工因精神疾病导致本次事故发生，所以本次事故不属于保险条款约定的免除保险人责任的情况。同时，面对保险公司提出的非医保用药不在赔付范围的抗辩，魏雅雯律师凭借深厚的专业知识和丰富的实践经验，指出保险公司举证不足，且用药是医疗机构的医疗行为，并非患者自主选择。

在庭审筹备阶段，魏雅雯律师精心准备代理意见，将证据和法律依据紧密结合，为庭审做好充分准备。庭审过程中，她清晰、准确地陈述观点，有力地维护了员工的合法权益。

最终，法院全面审查了双方的证据和观点，采纳了魏雅雯律师的代理意见。判决保险公司赔偿员工残疾保险金10万元、医疗费29158元、住院补贴5900元，合计135058元，成功维护了员工的合法权益。

普通民众法律避坑建议

从这起案件中，普通民众在遇到类似的保险纠纷时可以吸取以下经验：

1.证据留存：在购买保险后，要妥善保存好保险合同及相关的缴费凭证。在发生事故后，及时收集与事故相关的证据，如事故责任认定书、医院诊断证明、病历、医疗费发票等，这些证据将是后续维权的关键。

2.如实告知：在投保时，务必如实告知自身的健康状况和相关信息，避免因隐瞒或不实告知引发后续的理赔纠纷。同时，也要注意保险公司是否对免责条款等重要内容进行了明确说明。

3.专业求助：当遇到复杂的法律问题和维权困境时，不要盲目自行处理，应及时寻求专业律师的帮助。专业律师能够凭借其专业知识和实践经验，为当事人制定合理的维权策略，提高维权成功的几率。