保险拒赔对于遭遇意外的当事人来说,无疑是雪上加霜。在保险合同纠纷案件中,保险公司往往会以各种理由拒绝赔付,这让本就陷入困境的当事人更加绝望。而外卖骑手这一群体,工作强度大、风险高,一旦发生意外,保险赔付是他们重要的保障。然而,当保险公司拒赔时,他们常常不知所措。
美团外卖骑手HX就遭遇了这样的困境。他在送餐途中发生交通事故受伤,经鉴定构成九级伤残。其所在单位B公司为他投保了雇主责任险,本以为能得到应有的赔偿,可XX公司却以“无证驾驶机动车”为由下达《拒赔通知书》,拒绝赔付。HX多次索赔无果,面对高昂的医疗费用和无法正常工作的生活压力,他陷入了深深的绝望。这个案件的难点在于,保险公司提出了诸多抗辩理由,如案涉法律关系错误、原告已从第三方获赔、无证驾驶属于免责范围、应走工伤程序等,这些理由看似有理,给索赔带来了巨大的阻碍。
就在HX感到无助之时,他找到了张双意律师。张双意律师2017年开始执业,至今已有多年经验,是湖南天隆律师事务所副主任。她毕业于湖南大学,具备深厚的法律专业知识。执业至今,累计承办案件已逾800件,其中成功办理刑事辩护相关案件500余件,尤为专精于缓刑辩护、无罪辩护等。同时,她在民商事争议解决领域也有不俗表现,如征地拆迁中集体经济组织成员权益、建设工程劳务纠纷、离婚纠纷等。
张双意律师接受委托后,凭借丰富的办案经验,迅速展开了工作。她首先厘清法律关系,明确本案为雇主责任险保险合同纠纷,原告作为雇员受益人,有权直接主张保险金,这一关键步骤推翻了被告“案由错误、主体不适格”的抗辩。曾经办理数百起案件的经历让她知道,在处理保险纠纷时,准确界定法律关系至关重要。
接着,她针对保险公司“无证驾驶免责”的关键抗辩,提出核心观点:保险条款未对“机动车”作出明确界定;原告驾驶的系电动自行车,无法上牌、无法办证,客观上不存在“无证驾驶机动车”情形,免责条款不适用于本案。这一观点直击保险公司的要害,为案件的胜诉奠定了基础。
在张双意律师的努力下,案件有了转机。株洲市渌口区人民法院完全采纳了她的代理意见,作出全面胜诉判决。判令被告XX公司于判决生效十日内支付原告保险赔偿款近8万元;驳回原告对B公司的诉讼请求;案件受理费由A保险承担大部分,原告仅承担一小部分。
张双意律师秉持“敢说,敢做,敢拼”的执业理念,以“证据为王、精准施策”为办案准则,凭借缜密的逻辑和扎实的功底,为当事人争取到了最大权益。她的成功不仅帮助HX拿到了救命钱,也为同类案件提供了典型判例,明确了外卖骑手送餐意外险、雇主责任险的赔付规则,具有重要的类案裁判指导意义。在面对保险拒赔这类复杂案件时,张双意律师用专业和担当为当事人撑起了一片法律的蓝天。
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