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意外伤害险如何赔偿

时间:2025.04.12 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1190人
律师解析:
1.意外伤害赔偿条件:
事故要是意外伤害,即突发、外来、非本意且非疾病致使身体受伤的客观事件。
2.赔偿流程:
被保险人遭意外伤害后,要及时通知保险公司。
接着准备好相关证明材料,像事故证明、诊断证明、医疗费用清单、身份证明等。
3.保险公司审核与赔偿:
保险公司会审核提交的材料,审核通过后依保险合同约定赔偿。
赔偿项目一般有医疗费用、误工费、护理费残疾赔偿金(造成残疾时)、身故赔偿金(导致身故时)等。
具体赔偿金额按保险合同条款里约定的保额、赔付比例等来定。
4.注意事项:
不同保险公司的产品和条款有差异,应以实际签订的保险合同为准。

案情回顾:

小许购买了一份意外伤害险。某天,小许在外出时不慎被高空掉落的花盆砸伤,身体多处受伤并住院治疗。小许及时通知了保险公司,并准备好事故证明、诊断证明、医疗费用清单、身份证明等相关材料。然而,保险公司在审核材料时,对小许受伤是否属于意外伤害存在争议,认为可能有其他因素导致受伤。

案情分析:

1、根据意外伤害险赔偿条件,小许被高空掉落花盆砸伤属于突发、外来、非本意且非疾病致使身体受伤的客观事件,应认定为意外伤害。
2、小许已按赔偿流程及时通知保险公司并准备好相关证明材料。保险公司应依据保险合同约定对审核通过的案件进行赔偿,赔偿项目包括医疗费用等,具体金额按合同条款的保额、赔付比例确定。不同公司产品条款有差异,应以实际签订合同为准。
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