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医疗纠纷保险公司担责吗

时间:2025.12.27 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1499人
律师解析:
1.医疗纠纷中保险公司是否担责,取决于具体情况。
医疗机构投保了医疗责任保险,且纠纷在承保范围内,保险公司需担责。
2.当医疗机构及其医务人员在诊疗中因过失致患者人身损害,需承担经济赔偿时,保险公司依合同赔偿
3.若纠纷不在承保范围,或存在免责情形,如医疗机构故意违规,保险公司不担责。
判断关键是合同条款和纠纷实际情况。

案情回顾:

小朱在某医疗机构接受治疗时,因医务人员的过失导致人身损害,小朱遂要求医疗机构进行经济赔偿。该医疗机构投保了医疗责任保险,医疗机构认为应由保险公司承担赔偿责任。但保险公司调查后发现,医疗机构在诊疗过程中存在部分故意违规操作的情况,认为此纠纷不在保险合同约定范围内,拒绝担责,双方因此产生争议。

案情分析:

1、依据相关法律规定,若医疗机构投保了医疗责任保险,且纠纷符合保险合同约定的承保范围,保险公司要担责。本案中若不存在特殊情况,医疗机构因过失造成患者人身损害依法应担责时,保险公司应按合同约定赔偿
2、然而,若纠纷不在保险合同约定范围内,或存在保险公司免责情形,保险公司不担责。本案中保险公司发现医疗机构存在故意违规操作情况,这可能属于免责情形,所以保险公司拒绝担责有一定依据,判断保险公司是否担责关键在于保险合同具体条款和医疗纠纷实际情况。
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强相银律师

浙江圣银律师事务所

强相银律师系浙江圣银律师事务所主任、高级合伙人,担任杭州市律师协会首届医药健康专业委员会副主任、杭州市律师协会第八届侵权法专业委员会委员、杭州市律师协会并购与投资专业委员会委员、杭州市西湖区人民法院特邀调解员、杭州市下城区“法护创客”公益律师顾问团律师(五成员之一)、杭州市新联会律师行业分会委员、杭州《都市快报》律师团成员等职务。 毕业于国内著名大学医学院临床医学专业、法学院法律专业,民商法研究生学力,具有法学和医学双重教育背景,获得医疗从业资质和律师资格证书。 2000年毕业后长期在临床一线工作,07年开始从事律师工作10余年,在处理医疗纠纷、医疗美容纠纷、养老、医药健康等相关产业领域具有丰富的理论知识和实战经验。 主要执业领域:医疗纠纷、大健康产业。 部分案例分享: 1、2012年承办“全国制售假药第一大案”,担任被告人吴某某的辩护人,辩护意见当庭获得法庭采纳,被告人或者从轻处罚,于判决书生效当月刑满释放。 此案报道于《法治与经济》杂志2012年1上旬(总第298期)、《钱江晚报》2012年12月25日版、《腾讯新闻》同期报道; 2、2013年底,受杭州市下城区法律援助中心指派,承办新《刑事诉讼法》生效后杭州下城区第一例强制医疗案,作为法院、检察院、法律援助中心典型案例,法院、检察院多部门人员参加旁听学习,代理人意见获得法庭和家属的一致认同。 3、周某某诉杭州某某人民医院医疗损害责任纠纷,伪造签字,获得全额赔偿; 4、参加政协代表徐某某与金华某某人民医院医疗损害责任纠纷调解,经过努力双方达成调解协议,赔偿款即日到位; 5、袁某某诉浙江省某某医院医疗服务合同纠纷,经深入分析病历,结合法律和医学专业知识,切中院方要害,全额要回数十万元医院费; 6、黄某某三人诉浙江省某某中医院医疗损害责任纠纷,获得胜诉,家属获得赔偿几十万元; 7、李某某诉杭州某某医院医疗损害责任纠纷,伦理道德与法律的较量,成经典案例; 8、丁某某诉杭州某某医院医疗损害责任纠纷,成示教案例,律师提示:妇女儿童权益更需保障,医疗高风险区更需规范操作。

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