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保险有拒赔事项吗怎么办

若保险公司未能提供相应的理赔服务,消费者可选择向该保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉,亦可自行向当地法院提起诉讼维护自身权益。
依据我国《中华人民共和国保险法》的有关规定,保险合同中对赔偿或者给付保险金额的期限存在明确约定的,保险人须依照上述约定履行其赔偿或给付保险金的义务。倘若保险人未能按期履行相关义务,除了需依法支付保险金之外,还应赔偿因之而遭受损失的被保险人或受益人。
此外,任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;
其次,保险公司将对投保人所提交的相关材料进行严格审查,以确定理赔义务的合理性;
再次,保险公司将对事故责任方进行认定;
最后,保险公司将根据实际情况决定是否批准理赔请求,一旦批复,通常情况下,10个工作日内便会将理赔款项打入指定账户,若未能通过审批,保险公司将会向投保人说明具体缘由。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
最新修订:2024-07-15
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