原告:_________________
住所:_________________市__________路__________号。
电话:______________
被告:_________________
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付误工费元;
三、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
综上所述,原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__________人民法院
具状人(签名):_________________
_____________年_____月_____日
附件:
1、本诉状副本2份。
2、证据
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
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