原告:_________________姓名:______________性别:______________年龄:______________民族:______________职务:______________工作单位:______________住址:__________________电话:______________
被告:_________________名称:______________地址:_________________法定代表人:_________________姓名:_____________职务:______________电话:______________诉讼请求:_________________
1、请求依法判令被告支付原告保险理赔款__________元及利息本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:_________________
__________年,原告办理了主险为_____终身保险、附加险为附加住院医疗保险的保险合同各一份,并按期交纳了保险费。__________年_____月,原告因病住院,住院费用为__________余元,但被告只支付了保险赔款______元,余款拒绝按合同约定支付,故根据《中华人民共和国保险法》第_____条的规定、《人身保险合同》第_____条的约定,特向贵院提起诉讼,请求支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。
此致
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