排除妨碍案与被告反诉状的具体范文应该怎么写?

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原告:
地址:
被告:________市人力资源与社会保障局
地址:
法人代表:
诉讼请求
确认被告对原告多次违法行为工伤认定结果不作为的行为是违法 行为其赔偿对我造成经济损失 _______万元。
事实与理由
我于 ______年 ___月 ___日到 ________市 ________工伤工作,被安 排在奶源事业部从事品保员工作, ______年 ___月 ___日下午在清河 门奶站监视挤奶过程中摔伤,导致多处受伤被告与 ________市 ________公司无法达成共识后,被告向 ________市人力资源与社会 保障局提起工伤认定 ______年 ___月 ___日我收到 ________市人力资 源与社会保障局作出 ________________非工伤认定结果才知道非常 诧异,因为 ________市人力资源与社会保障局没有向我索要任何证 据直接认定,同时也为向我书面受理或者不受理的通知这违反了劳 动和社会保障部的《工伤认定办法》第(_____号)第 _____条规 定, ________市人力资源与社会保障局三份调查笔录明显虚假

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反诉人(本诉被告)：姓名 ，性别 ，年龄 ，民族 ，职业 ，住址 ，身份证号码 ，联系电话 ;
　　(以上为自然人，下为法人)
　　法人名称 ，
　　法定代表人 ，系 (职务)，
　　地 址 ，
　　联系电话 。
　　被反诉人(本诉原告)：姓名 ，性别 ，年龄 ，民族 ，职业 ，住址 ，身份证号码 ，联系电话 ;
　　(以上为自然人，下为法人)
　　法人名称 ，
　　法定代表人 ，系 (职务)，
　　地 址 ，
　　联系电话 。
　　反诉请求
　　
一、 ;
　　
二、 ;
　　
三、 。
　　事实与理由
　　此 致
　　人民法院
　　反诉人
　　年 月 日
　　附：本反诉状副本 份;
　　证据和证据来源，证人姓名和住址。 这就是排除妨碍民事反诉状的解答，谢谢

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反诉原告(本诉被告)：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，……(写明工作单位和职务或职业)，住……。联系方式：……。
　　法定代理人/指定代理人：×××，……。
　　委托诉讼代理人：×××，……。
　　反诉被告(本诉原告)：×××，……。
　　……
　　(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
　　反诉请求：
　　……
　　事实和理由：
　　……
　　证据和证据来源，证人姓名和住所：
　　……
　　此致
　　××××人民法院
　　附：本反诉状副本×份
　　反诉人(签名)
　　××××年××月××日