不服行政仲裁起诉状的范文是怎么写的？

原告×××，……(自然人写明姓名、性别、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式等基本信息；法人或其他组织写明名称、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息)。
委托代理人×××，……(写明姓名、工作单位等基本信息)。
被告×××，……(写明名称、地址、法定代表人等基本信息)。
其他当事人×××，……(参照原告的身份写法，没有其他当事人，此项可不写)。
诉讼请求：……(应写明具体、明确的诉讼请求)。
事实和理由：……(写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明)。

此致

××××人民法院
原告：×××（签字盖章）
[法人：×××（盖章）]
××××年××月××日
（写明递交起诉之日）