医院履行告知义务时不需告知的情况是什么

（一）实施保护性医疗措施时：当为实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，医院要向患者近亲属说明，并取得其书面同意。像癌症晚期患者，为避免其心理负担过重影响治疗，可告知家属。

（二）紧急抢救情况：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，无法取得患者或其近亲属意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可立即实施相应医疗措施。如患者严重车祸昏迷且联系不上家属，医院履行审批后可紧急手术。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

1.实施保护性医疗措施时，若不宜向患者说明情况，应向其近亲属说明并取得书面同意。如癌症晚期患者，为免其过度焦虑影响治疗，可告知家属。
2.遇抢救生命垂危患者等紧急情况，无法取得患者或其近亲属意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施医疗措施。如严重车祸昏迷患者联系不上家属，医院审批后可紧急手术。

结论：
医院在为实施保护性医疗措施不宜向患者说明，以及因抢救生命垂危患者等紧急情况无法取得患者或其近亲属意见时，可无需完全向患者履行告知义务。
法律解析：
依据相关法律规定，在医疗过程中虽然医院有告知义务，但存在特殊情况。当为实施保护性医疗措施时，比如对于癌症晚期患者，为避免其过度焦虑、恐惧而影响治疗效果，医院可不直接向患者说明病情，而是向其近亲属说明并取得书面同意。另外，在抢救生命垂危患者等紧急情况下，若无法取得患者或其近亲属意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，医院可立即实施相应医疗措施。这是为了保障患者的生命健康权益，在特殊情形下做出的合理规定。如果您在医疗告知义务方面有任何疑问，欢迎向专业法律人士咨询，以获取更准确的法律建议和帮助。

医院履行告知义务存在无需完全告知的情形。在实施保护性医疗措施时，若向患者说明会产生不利影响，应向患者近亲属说明并取得书面同意，像癌症晚期患者，直接告知可能导致其过度焦虑恐惧，影响治疗，此时告知家属更合适。在抢救生命垂危患者的紧急情况下，无法取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权的负责人批准可立即实施医疗措施，如患者因严重车祸昏迷且联系不上家属，医院履行审批程序后可进行紧急手术。

建议如下：
1.医院应制定明确的保护性医疗措施判定标准，规范告知家属的流程。
2.建立紧急情况下快速审批通道，确保在挽救生命时能及时实施医疗措施。
3.保留相关审批和告知的记录，以便后续查证。

法律分析：
（1）医院在履行告知义务方面存在特殊情况可不完全告知。当实施保护性医疗措施不宜向患者说明时，向患者近亲属说明并取得书面同意是可行的做法。这是为了避免患者因知晓不利病情而产生过度心理负担，影响治疗效果。
（2）在抢救生命垂危患者等紧急情况下，若无法取得患者或其近亲属意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应医疗措施。这是为了争取宝贵的抢救时间，保障患者的生命安全。

提醒：
医院在适用上述无需完全告知情形时，要严格遵循法定程序和条件。患者近亲属应积极配合医院工作，不同情况对应处理方式有差异，建议咨询以进一步分析。