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人保对骨折理赔标准是什么

严** 北京-东城区 保险理赔咨询 2026.01.12 04:44:21 487人阅读

人保对骨折理赔标准是什么

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(一)若购买意外险,先看骨折是否在意外保障范围内,涉及伤残赔偿要按人身保险伤残评定标准定等级,再按合同约定比例赔付;未达伤残等级,可能只赔医疗费用。
(二)若购买医疗险,骨折医疗费用扣除免赔额后按合同约定比例实报实销,要符合社保报销范围和定点医院等条件。
(三)理赔时要提供诊断证明、病历、医疗费发票等材料,且要排除合同约定的免责情形,像故意行为、醉酒等。
(四)一切以投保人与保险公司签订的保险合同条款为准。

法律依据:
《中华人民共和国民法典》第四百六十九条当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险合同作为合同的一种,双方当事人应按合同约定履行权利和义务。

2026-01-12 09:12:00 回复
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结论:
中国人民财产保险股份有限公司骨折理赔标准依具体保险合同而定,不同险种理赔规则有别,理赔需符合合同约定并排除免责情形。
法律解析:
依据《中华人民共和国保险法》,保险合同是确定理赔的关键依据。对于意外险,若骨折在意外保障范围内,涉及伤残赔偿的要按人身保险伤残评定标准确定等级,再按合同约定比例赔付;未达伤残等级则可能只赔付医疗费用。医疗险方面,骨折医疗费用扣除免赔额后按约定比例实报实销,且要符合社保报销范围和定点医院等条件。理赔时需提供诊断证明、病历、医疗费发票等材料,故意行为、醉酒等合同约定的免责情形不予以理赔。由于各保险合同条款存在差异,建议仔细阅读所签订的保险合同。若对理赔标准、流程等有疑问,可向专业法律人士或本律师咨询,以保障自身合法权益。

2026-01-12 09:00:52 回复
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1.中国人民财产保险股份有限公司骨折理赔标准要依据具体保险合同来确定,不同险种理赔规则有别。意外险理赔看是否属意外保障范围,涉及伤残赔偿需评定等级并按对应比例赔付,未达伤残等级可能只赔医疗费;医疗险则扣除免赔额后按比例实报实销,要符合社保报销范围和定点医院等条件。
2.解决措施与建议:
-投保前仔细研读保险合同条款,明确不同险种骨折理赔的具体规则、免责情形等。
-发生骨折理赔情况时,及时准备好诊断证明、病历、医疗费发票等所需材料。
-确保自身行为未处于合同约定的免责情形,如避免故意行为、醉酒等。

2026-01-12 07:56:10 回复
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1.中国人民财产保险股份有限公司的骨折理赔标准,要根据具体保险合同来定。不同险种,像意外险、医疗险、责任险,理赔规则都不一样。
2.若是意外险,先看骨折是否在合同约定的意外保障范围内。涉及伤残赔偿的,要按照人身保险伤残评定标准确定伤残等级,再按合同约定的伤残赔付比例赔偿;若没达到伤残等级,可能只报销医疗费用。
3.若是医疗险,骨折医疗费用理赔是扣除免赔额后,按合同约定比例实报实销。不过,费用要符合社保报销范围,且要在合同约定的定点医院就医。
4.理赔时,要提供诊断证明、病历、医疗费发票等材料。同时,像故意行为、醉酒等合同约定的免责情形,是不能理赔的。
5.具体的理赔标准,以投保人与保险公司签订的保险合同条款为准。

2026-01-12 06:56:08 回复
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法律分析:
(1)中国人民财产保险股份有限公司骨折理赔标准依具体保险合同而定,不同险种理赔规则有别。意外险方面,先判断骨折是否属意外保障范围,涉及伤残赔偿时,按人身保险伤残评定标准确定等级,再依合同约定比例赔付;未达伤残等级,可能只赔医疗费用。
(2)医疗险理赔骨折医疗费用,一般扣除免赔额后按约定比例实报实销,且要符合社保报销范围与合同约定的定点医院等条件。
(3)理赔时需提供诊断证明、病历、医疗费发票等材料,同时要排除合同约定的免责情形,如故意行为、醉酒等。

提醒:不同保险合同条款差异大,理赔时务必仔细查看合同条款,避免因未满足条件无法理赔,遇到复杂情况建议咨询专业人士分析。

2026-01-12 06:02:13 回复

你好,关于上述的问题,解答如下,股骨骨折司法鉴定几级,如何鉴定因工受伤,可以评到十级伤残。按工伤保险条例规定,具体赔偿金额只有等劳动能力鉴定等级后才能最终确定。1、向人力资源和社会保障局申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。股骨骨折,无钢板内固定,愈合后无功能障碍,工伤十级伤残;有钢板内固定,愈合后无功能障碍,九级伤残;有功能障碍,根据障碍程度另行定级。若发现股骨头坏死,可申请旧伤复发医疗,严重的可要求做股骨头置换术。不做手术,不改变伤残等级,重评没意义;如果做了置换术,可申请复查鉴定。一般来说初次鉴定时效没有明确的规定(省市鉴定办法规定了时效的,从其规定),但原则上满两年必须做鉴定,否则在享受工伤待遇时会遇到些不必要的麻烦。之后,功能变化了,还可以申请复查鉴定。至于鉴定所需资料,请向当地劳动能力鉴定部门咨询。如何鉴定股骨骨折几级?首先,申请工伤鉴定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。第二,主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇,一次性伤残补助金,住院伙食补助费,辅助器具,医疗期内原工资福利待遇不变,生活护理费等。第三,参照《工伤保险条例》第三十三条,第三十四条,第三十五条,第三十六条,三十七条,第三十八条第三十九条,第四十条具体规定进行赔偿。第四,如果协商不成,带好相关资料到劳动监察部门投诉,或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁

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