在涉及交通事故的次要责任的境况中,医保在大部分情况下都是可以提供报销服务的,然而这其中也存在着一定的限制因素。一般而言,若交通事故里掺杂了第三方责任人的参与,且该责任人已为伤者支付了所有的医疗费用,那么医保很有可能不会再进行额外的报销。但是,若是第三方责任所承担的费用未能完全涵盖医疗开销,或者无法明确第三方责任的具体归属,那么医保则可能会负责对于超出部分或不明确部分的报销事宜。
2024-11-15 15:57:01 回复
要是你在交通事故中负了次要责任的话,医保还是能报一点的不过还是有点小规矩。比如说如果这次事故里有其他人也得负责,而且他们已经把所有的医药费都付清了,那医保就可能不给你报了。但是如果那个第三方只承担了一部分的责任,剩下的那部分还没给够,或者说根本找不到那个第三方来负责,那医保说不定就能帮你把剩下的那部分给报掉。
2024-11-15 15:02:01 回复
解析:
在你是交通事故的次要责任人的时候其实医保还是可以给你报账只不过有那么点儿规矩。比如说,假如这起车祸里头有其他人也得负责,而且他们已经赔了所有的医药费的话,那医保就可能不给你报了。但是要是那个第三方只承担了一部分的医药费,或者说找不到这个人来负责的话,那医保说不定还能帮你把剩下的那部分给报掉。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
专业解答首先,要注意的是,酒驾出车祸后,医疗费用通常是不能通过医保来报销的。这是因为酒驾属于违法行为,与保险合同中的相关条款相违背。所以,在出现事故后,要先仔细查看保险合同中的具体规定,了解是否有关于医疗费用报销的限制。如果医保无法报销,那么我们可以考虑向事故的责任方进行索赔。这是因为如果意外完全是由对方的过失导致的,那么我们有权向他们追讨赔偿,包括医疗费用在内。总之,在遇到这种情况时,我们需要保持冷静,及时采取相应的措施,以保障自己的合法权益。
专业解答在交通事故中,即使医保通常不覆盖部分责任人的自费医疗,但存在两种特殊情形可能获得补偿:一是法律规定的第三方责任未得到补偿时,医保基金垫付并保留追偿权;二是自身全责但因过错致人身伤害产生医疗费,医保需赔付。保险理赔有上限,如医疗费1万元、人身伤亡11万元、财产损失2000元。若购买了第三者责任险,保险公司按保额赔偿,剩余部分由责任人按责补足。
专业解答在交通事故中,即使医保通常不覆盖部分责任人的自费医疗,但存在两种特殊情形可能获得补偿:一是法律规定的第三方责任未得到补偿时,医保基金垫付并保留追偿权;二是自身全责但因过错致人身伤害产生医疗费,医保需赔付。保险理赔有上限,如医疗费1万元、人身伤亡11万元、财产损失2000元。若购买了第三者责任险,保险公司按保额赔偿,剩余部分由责任人按责补足。
专业解答交通事故后,患者需住院治疗,对部分药品费用享有报销权。但除此之外的医疗支出,包括但不限于检查费、治疗费、住院费等,应由肇事者承担全部赔偿责任。这一规定确保了患者在不幸遭遇交通事故后,能够得到必要的经济支持,以减轻其经济负担,同时也明确了肇事者需承担的法律责任,维护了社会的公平正义。
专业解答交通事故中,多数情况下需由肇事者赔偿,医保难覆盖。但有两种情况例外:一是当法律规定第三方应支付医疗费用却未履行或身份不明时,医保基金可先行支付并追偿;二是当事故完全因个人过失导致时,医保需报销相关医疗费用。
律师解析 1、意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付。 2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。
律师解析 车祸二次住院保险公司报销。 报销分农村居民和城镇职工,报销比例为50%,上限为2000元;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%。三级医院起付标准为659元。1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、社保、异地报销的,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费。
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