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宫外孕医疗事故申请书要怎样写

刘** 江西-新余 医疗事故责任咨询 2023.07.12 03:56:36 465人阅读

宫外孕医疗事故申请书要怎样写

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您好,针对您的宫外孕医疗事故申请书要怎样写问题解答如下, 医疗事故鉴定申请书
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,
第一段写事实,
第二段写明理由。)
×××卫生局
申请人:×××
××年××月××日
附:证据材料____。

2023-07-12 03:58:36 回复
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