专业分析:
合作医疗可以不报销,合作医疗不属于报销的范围的有:
自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
法律依据:
公费医疗管理办法第八条
自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下:
一、各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。
二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。
三、医疗咨询费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)规费、气功费(不含气功治疗费)。
四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种,不育症的检查、治疗费。
五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。
六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。
七、各类会议的医药费。
八、各种磁疗用品费。
九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准,自找医疗单位或医师诊治的医药费。
十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。
十
一、由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。
十
二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。
十
三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。
专业解答工伤医疗费用的报销比例是多少关于工伤理赔的合法报销比例问题,根据我国各地的政策规定,通常可分为70%和80%两种情况。但若员工因出差等原因导致异地就医,其所获报销比例将相应降低。值得关注的是,相关的保险业务操作人员将会依据具体实际情况为您进行科学计算。同时,企业雇主也有责任一次性向工伤保险经办机构交纳1至4级伤残职工的相关工伤保险费用。
专业解答根据现行法规规定,工伤职工在完成二次手术并获得相关部门的认定之后,其治疗费用是可以得到相应报销的。在此背景之下,如果职工在工作过程中受到意外事故或因工作条件导致职业病,导致旧病复发受疾病侵扰,确实存在必要的治疗需求时,仍应享有与首次工伤治疗相同的医疗待遇。
专业解答根据相关法律法规,农村医保不包括工伤事故的报销。工伤事故由工伤保险负责赔偿,这是因为工伤事故有特定的认定流程和赔偿体系,目的是补偿因职业活动而遭受的身体伤害。农村医保的主要保障范围不包括这类因工作导致的损害,这有助于确保保障体系的准确性和有效性。
专业解答员工工伤确认后,医药费的报销时间并没有明确的规定。不过,为了避免报销过程变得复杂,建议在受伤后的一年内申请报销,因为工伤认定的时效是一年。如果延迟申请,可能会导致证据不足或者流程发生变动,从而影响报销。
专业解答在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。
律师解析 合作医疗异地能报销。根据国家相关法律法规规定可知,不过具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的,其医疗费用在出院结算时,会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。
律师解析 外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。
律师解析 意外伤害合作医疗报销比例是50%。意外伤害住院费用可补偿部分,按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。但是不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。
律师解析 异地农村合作医疗报销的方法: 1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章; 2、所需报销清单: 一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明; 3、将填写好的申请表拿到社保机构审核; 4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
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