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城镇职工医保住院报销比例

李** 浙江-杭州 医疗保险纠纷咨询 2022.08.27 17:49:52 469人阅读

城镇职工医保住院报销比例

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1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

职工医保住院报销范围

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

2022-08-27 17:50:52 回复

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此城镇职工医保报销比例也有所差异,不固定的。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

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