首页 > 法律咨询 > 浙江法律咨询 > 宁波法律咨询 > 宁波人身侵权法律咨询 > 想去申请工伤伤残鉴定表应该怎样写

想去申请工伤伤残鉴定表应该怎样写

浙江-宁波 人身侵权咨询 2017.07.15 13:18:42 23人阅读

我的一个工友受了工伤,由于他是小学毕业所以很多东西都不懂,我的文化水平也不高所以想请问工伤伤残鉴定表应该怎样写。

其他人都在看:
宁波律师 损害赔偿律师 宁波损害赔偿律师 更多律师>
咨询我

你好下面为你展示一份工伤伤残鉴定表
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
某某人民法院
申请人:

2017-07-15 13:19:42 回复
没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
知识科普
  • 伤残鉴定申请表去哪里领

    专业解答伤残鉴定申请表的领取:持本人与公司的劳动关系证明(如工厂牌,有效工资条等)和医疗单据证明,到劳动局申请工伤,不用厂区负责人跟随,即可拿取工伤申请表。工伤认定申请表是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一,由劳动和社会保障部制定。

    2024.09.17 5691阅读
热门专题 优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多损害赔偿资讯

微信扫一扫