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请问一下那个丽江医疗保险如何报销

广东-东莞 医疗事故赔偿咨询 2017.07.02 17:42:25 46人阅读

律师,你好,我是在丽江工作的,有投保医疗保险,上周有去看了个病,请问一下那个丽江医疗保险如何报销

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你好,丽江医疗保险报销现在一般都是直接把医保卡给住院处,出院结账时医院缴费系统直接和医保中心结算,希望帮到你。

2017-07-02 17:52:25 回复
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1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解
以上是关于丽江医疗保险如何报销的解答。

2017-07-02 17:43:25 回复

办理材料  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;  7、大病医疗统筹规定的其它材料。  8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;  9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。  办理流程  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;  定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。  最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。  报销比例标准  大病保险实际支付比例不低于50%  在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

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