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请问谁知道职工医疗保险与居民医疗保险的区别

张* 内蒙古-呼伦贝尔市 医疗事故赔偿咨询 2017.02.26 09:57:41 225人阅读

我想交纳保险,但是现在有两种保险,请问谁知道职工医疗保险与居民医疗保险的区别是什么。

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参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%
报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。享受待遇不同也是职工医疗保险与居民医疗保险的区别。

2017-02-26 10:10:41 回复
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城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别40元、280元、150元;政府补助分别为 0元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。综上所述,职工医疗保险与居民医疗保险的区别在与缴费方式不同。

2017-02-26 10:02:41 回复
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对您的问题职工医疗保险与居民医疗保险的区别是什么我给出以下回答:
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受

2017-02-26 09:58:41 回复

城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员。
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
  城镇居民医疗保险和退休职工医疗保险的区别:
  
一、参保范围不同
  城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员;城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。
  
二、缴费标准不同
  城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费,原用人单位按退休人员退休(养老)金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。
  
三、缴费年限不同
  城镇职工医保退休后个人不在缴费,但灵活就业人员的最低缴费年限为15年,退休时不够15年的要一次性补够15年,才能享受退休职工医疗待遇。
  城镇居民医保终生缴费,才能终生享受。
  
四、医疗待遇不同
  
(一)最高支付限额。按今年的标准,统筹年度内的基本医疗保险最高支付限额分别为城镇职工7万元、城镇居民3万元。
  
(二)起付线及报销比例。
  
(三)个人帐户。
以上就是有关居民医疗保险与职工医疗保险的区别是什么问题的相关解答,希望满意

申请人提交申请材料
  提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
  社会保险基金管理局受理申请
  
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
  
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
  
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
  
4、逾期不补正,视为撤回申请。
  
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
  申请完成
  社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一、合作医疗要求是农业户口参加,交纳的费用比较低,一般10-20元左右,分级分段报销(乡、县、县外,各级医疗机构报销比例不同,乡里报销比例最高,县外最低)。封顶线一般都在一万左右,封顶线跟该地区的筹资规模有关系,筹资规模越大,封顶线越高,分级分段的报销比例也越有利。 二、城镇居民基本医疗的参加范围是,除城镇职工以外的非农业户口参加,交纳的费用比较高,我们地区合作医疗交10元,城镇居民要交150元,孩子70元。城镇居民基本医疗的筹资主要来自于省级和省级以下的地方财政补助,报销的比例和分级等跟地区财政有关系,封顶线一般都会高于2万元个人意见,同时参加两种更好,但报销的程序会麻烦,一般是报完一方,余下的部分让另一方报销,并且要出具相关证明。如果只能参加一种,那就想办法参加城镇居民的基本医疗吧,钱虽然多交一点,但是封顶线高。

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