城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇居民医疗保险和退休职工医疗保险的区别:
一、参保范围不同
城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员;城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。
二、缴费标准不同
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费,原用人单位按退休人员退休(养老)金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。
三、缴费年限不同
城镇职工医保退休后个人不在缴费,但灵活就业人员的最低缴费年限为15年,退休时不够15年的要一次性补够15年,才能享受退休职工医疗待遇。
城镇居民医保终生缴费,才能终生享受。
四、医疗待遇不同
(一)最高支付限额。按今年的标准,统筹年度内的基本医疗保险最高支付限额分别为城镇职工7万元、城镇居民3万元。
(二)起付线及报销比例。
(三)个人帐户。
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申请人提交申请材料
提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一、合作医疗要求是农业户口参加,交纳的费用比较低,一般10-20元左右,分级分段报销(乡、县、县外,各级医疗机构报销比例不同,乡里报销比例最高,县外最低)。封顶线一般都在一万左右,封顶线跟该地区的筹资规模有关系,筹资规模越大,封顶线越高,分级分段的报销比例也越有利。 二、城镇居民基本医疗的参加范围是,除城镇职工以外的非农业户口参加,交纳的费用比较高,我们地区合作医疗交10元,城镇居民要交150元,孩子70元。城镇居民基本医疗的筹资主要来自于省级和省级以下的地方财政补助,报销的比例和分级等跟地区财政有关系,封顶线一般都会高于2万元个人意见,同时参加两种更好,但报销的程序会麻烦,一般是报完一方,余下的部分让另一方报销,并且要出具相关证明。如果只能参加一种,那就想办法参加城镇居民的基本医疗吧,钱虽然多交一点,但是封顶线高。
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