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我弟弟高烧不退,在医院重症室治疗一个星期后转到普通病房将近一个月,花费一万,现在医保能报多少?

付** 河南-许昌 医疗事故赔偿咨询 2016.12.27 14:46:31 44138人阅读

我弟弟高烧不退,在医院重症室治疗一个星期后转到普通病房将近一个月,花费一万,现在医保能报多少?

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现在医保能报多少,回答如下:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。      而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。      如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

2016-12-27 14:55:31 回复
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报销比例: ⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付) 起付标准 (元) 报销比例(%) 个人负担 比例(%) 每年限额 (万元) 在职职工 2000 50 50 2 退休人员 70周岁以下 1300 70 30 2 70周岁以上 1300 80 20 2 ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付) 起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3% 注:
1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。以上就是对“现在医保能报多少”的回答,希望对您有帮助

2016-12-27 14:57:31 回复
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剔除门槛费,自费药,自费项目,自费服务设施,乙类药先行自费部分,乙类诊疗先行自费部分后剩余的金额,按照当地规定的医院等级相应比列报销,至于现在医保能报多少金额,还得具体情况具体分析根据经验实际一般花费报销占比,比医保统筹报销比例低10-20%属正常,主要是门槛费和自费项目如果偏低的厉害,一般原因是:自费项目过多,多发生在异地医疗或疗养型治疗,两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗,A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗,在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直,医生一般会用目录效果差不多药物替换,规避自费药和项目

2016-12-27 14:50:31 回复
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医院的做法是违法的,你们有义务交纳重症房的医疗花费,这是正常的,但医院以如不能交齐重症病房的医疗费,就一直住在重症病房,隶属医院一方人为地在扩大你方的损失,导致你将支出更多的花费。正常的做法是,先将你叔叔转进普通病房,在要求你们交纳重症病房的医疗费。医院的做法违背《合同法》的有关一方人为地扩大损失,另一方能够不支付相应的损失的有关限定。

2020-12-25 16:54:05 回复
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