员工上班遇车祸致残保险拒赔，律师助力获赔13万！

祸从天降，保险拒赔困境

在生活中，意外总是突如其来。陈某某作为公司员工，在2018年4月3日上班途中遭遇了一场交通事故。经交警认定，陈某某负次要责任。这次事故让他身体受到严重伤害，住院治疗花费了高额的费用。他所在的公司自2011年起就一直为其在保险公司投保团体人身保险，本以为能在遭遇意外时获得保障，可事情却没那么顺利。

陈某某申请工伤认定及劳动能力鉴定后，被认定为工伤，伤残九级。公司在2019年9月25日为他申报理赔，然而，保险公司在2019年12月23日却以陈某某投保前患精神类疾病不符合承保规则为由，终止保险合同并拒绝理赔。这对陈某某来说，无疑是雪上加霜。他原本就因事故身体遭受痛苦，还面临着高额的医疗费用，现在保险又拒赔，未来的生活仿佛陷入了黑暗。

律师介入，抽丝剥茧寻突破

就在陈某某感到绝望之时，他找到了江苏恒山律师事务所的魏雅雯律师。魏雅雯律师自2019年开始执业，执业至今累计承办案件已逾400件，在民事领域尤其是合同纠纷案件方面有着丰富的经验。

接手案件后，魏雅雯律师开始了细致的工作。她深入研究《保险法》及相关条款，查阅了大量的资料和案例。她注意到，保险公司虽以投保前未告知精神类疾病为由拒赔，但却未能举证证明投保人存在故意隐瞒的情况。而且，陈某某此次事故是因为交通事故受伤，并非由精神疾病导致，并不属于保险条款中的免责事由。

魏雅雯律师还详细梳理了案件中的各项证据，包括保险合同、交通责任事故认定书、工伤认定决定书及劳动能力鉴定通知书等。她前后多次仔细研究这些证据，不放过任何一个细节。

法庭交锋，据理力争赢判决

在法庭上，保险公司坚称被保险人陈某某患精神疾病，公司投保时未告知，所以根据《保险法》第十六条的规定，不承担保险责任。并且认为原告诉请的具体金额缺乏依据，部分医疗费已由第三方赔偿，应进行扣除。

面对保险公司的强硬态度，魏雅雯律师毫不畏惧。她依据自己的研究和分析，清晰地阐述了代理意见。她指出，尚无证据证实投保人公司在投保前明知陈某某是否患有精神类疾病，以及在投保时故意隐瞒其患精神疾病的情况。同时，现有证据也不足以证明陈某某在投保前患有精神疾病，也不能证明签订保险合同时保险公司向公司明确告知如被保险人有精神疾病史则拒绝承保，更无证据证明陈某某因精神疾病导致了本次事故的发生。

最终，法院采纳了魏雅雯律师的代理意见。判决保险公司赔偿陈某某残疾保险金10万元，医疗费29158元，住院补贴5900元，合计135058元。

案件总结，关键在于精准剖析

回顾这个案件，能取得这样的结果，关键在于魏雅雯律师对法律条款的精准剖析和对案件细节的把握。她没有被保险公司的强硬态度吓倒，而是通过深入研究和细致分析，找到了案件的关键所在。在面对复杂的法律关系和保险公司的抗辩时，她凭借扎实的专业知识和丰富的实践经验，为当事人争取到了应有的赔偿，让陈某某在困境中看到了希望。