保险纠纷案件,李敏律师常常遇到保险公司利用条款模糊性逃避赔付责任的问题。为应对此类问题,李敏律师形成了一套行之有效的处理策略。
李敏律师是江西法烁智律师事务所主任,法学硕士,执业至今累计承办案件已逾100件,在民商事领域尤其是保险纠纷方面有着丰富的经验。他还是江西省律师协会监事会监督员、景德镇市律师协会监事等,具备深厚的专业素养和实务积淀。
该策略主要分为三个步骤。第一步,精准定性条款性质。李敏律师会深入研究保险合同中的条款,依据相关法律法规,判断条款是否属于免责条款。这一步至关重要,因为一旦定性为免责条款,保险公司就需承担提示和明确说明义务。例如在保险法相关规定中,对于免责条款有明确的界定和要求。第二步,详细举证保险公司未尽义务。李敏律师会仔细剖析保险公司的投保流程、保险单内容等,找出其中存在的缺陷,如缺少对免责条款的询问及确认页面、保险单未附加条款具体内容等,并指出保险公司无法提供有效证据证明已履行义务。第三步,在二审中巩固胜果。如果案件进入二审,针对保险公司补充提交的证据,投保人主体资格、保单内容缺失等角度进行有力驳斥。
下面通过一个具体的保险纠纷案件来验证这一策略的有效性。被上诉人某在旅游中意外摔伤致九级伤残,通过旅游公司投保了意外险。保险公司主张“比例赔付”条款,认为不应全额赔付。李敏律师介入后,首先,他援引最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二),将“比例赔付”条款成功定性为“免除或者减轻保险人责任的条款”,触发了保险法第十七条关于提示和明确说明义务的强制性规定。接着,他详细剖析了保险公司网络投保流程的缺陷,指出缺少对免责条款的询问及确认页面、保险单未附加条款具体内容、保险单抬头文字提示与演示版本不一致等问题,且保险公司无法提供有效证据证明已履行义务。一审法院采纳了李敏律师的意见,判决保险公司支付保险金若干元。保险公司不服提起上诉,在二审中,李敏律师针对保险公司补充提交的电子保单,投保人主体资格、保单内容缺失等角度有力驳斥,使其证明目的落空。最终二审维持原判,被上诉人获得意外残疾给付保险金上限及医疗费用补偿,合计近某万元,避免了因保险公司主张的比例赔付而可能被大幅扣减的风险。
此后,李敏律师在多个保险纠纷案件中都沿用这一策略,为当事人争取到了最大的权益。
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