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商业医疗保险哪些理赔哪些不理赔

时间:2024.07.16 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1275人
律师解析:
以下为保险公司可能拒绝理赔的几种情形:
1、保险事故并不在所购买的保单条款中所规定的保障范围之内;
2、特定的等待期间属于免责范围,即使在该期限内发生了保险事故,保险公司仍有权决定不予进行理赔;
3、保险公司在签订合同时明示或者默示地约定免除了部分责任;
4、投保人未能按照保险合同约定按时足额支付保险费用;
以及5、若投保人系自杀或故意实施犯罪行为导致保险事故发生。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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