提问 18万律师在线解答
首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 医疗机构欺诈骗保行为有哪些

医疗机构欺诈骗保行为有哪些

时间:2024.02.29 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1393人
律师解析:
医疗机构欺诈骗保行为有:定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;参保人员的欺诈骗保行为等。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

医疗责任保险由依法设立、有固定场所并取得医疗机构执业许可证的医疗机构交纳。医疗责任保险又称医责险,是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗......

医疗责任保险赔偿包括精神赔偿金。医疗责任保险将被保险人定义为凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得医疗机构执业许可证的医疗机构,承保因执业过失造成的患者人身损害,......

医疗责任险是强制险。医疗责任保险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 退休人员医保缴费政策

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    职工医保参保者达法定退休年龄并完成退休手续后,若缴费满足规定,退休后无需再缴医保费,享受医保权益。若未达到缴费标准,需在规定时限内补缴或继续缴费至规定年限,才能享受退休后的医保待遇。

    浏览量:888 2024-05-24
  • 我可以用我妈的医保卡看病吗

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    请放心,父母医保卡支付子女门诊费用流程已简化。父母可使用个人生物识别信息为子女诊治。但在支付时,请在子女门诊处方背面注明父母的社会保障卡号或身份证号,以确保操作顺利进行。

    浏览量:835 2024-05-23
  • 医保断缴3个月就清零年限了吗

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    医保断缴三个月,缴费年限不会清零,但会影响连续缴费年限,不影响累积年限。累积年限与退休后医疗保障待遇密切相关。对于职工医保,累积年限达到规定且满足退休年龄后,可不再缴费并享受医保待遇。

    浏览量:1267 2024-05-22
  • 医疗责任保险强制的法律依据是什么

    李军律师

    医疗责任保险,这是一个很有效的措施对于因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,而且国家现在也在逐渐大力推广保险。其法律依据散布在多部法律中,主要包括《医疗事故处理条例》、《保险法》等法律中。

    播放量:507 2021-03-26
王晓冬律师

天津益清律师事务所

王晓冬,男,1987年9月26出生,汉族,现任天津益清律师事务所侵权案件部部长,执业律师。 教育经历:2005年9月至2009年7月,天津医科大学 医学人文科学系法学专业学习。2014年9月至2017年7月 中共天津市委党校 法学专业学习(在职研究生)。 充分运用医事法学的医法结合的优势,处理了大量医疗纠纷案件,并取得良好的社会效果。在执业过程中,引导患者及医护人员理性维权。在处理医疗纠纷案件时,起到良好的沟通桥梁的作用。使患者理解医学科学特殊属性,心理预期趋于合理。同时指出医疗机构存在的不足及依法需要改进的地方。处理的医疗案例几乎涉及全部天津市三级医院。另外也涉及黑龙江、辽宁、北京、河北、河南、内蒙、山西等省市医疗机构。累计解决医疗纠纷200余起

咨询该律师
  • 什么是医保视同缴费年限

    1887人阅读

    医保视同缴费年限是指虽未实际缴费,但根据政策规定,认可其已参加医保的年限。计算个人退休医保缴费年限时,会综合考虑实际缴费年限和视同缴费年限。按现行政策,男性需累计缴费30年,女性需累计缴费25年,且实际缴费年限不少于10年。

  • 农村医保断了二年续交后多久生效

    1631人阅读

    农村医保中断两年后,若想续保,需先补缴所欠费用。补缴后,需连续缴费至少六个月,才能再次享受医保待遇。若因累积停缴超过六个月而失去医保待遇,则需等待一年后方可恢复缴费并重新享受医保。因此,建议参保人及时缴纳医保费用,避免中断,以保障自身医疗权益。

  • 社保断缴补交后多久可以享受医保

    1308人阅读

    社保补缴后医疗待遇享受期限视情况而定:中断缴费不超过3个月并补缴的,自补缴当月起享受医疗待遇;中断超过3个月再参保的,需缴满6个月才能享受待遇。具体情况需评估。

  • 广州医保断交多久影响医保报销

    1965人阅读

    广州市医保中断缴纳超过3个月,个人账户资金和累计缴费年限保留,但连续缴费年数重新计算。自断缴第3个月次月起,无法享受医保报销待遇。请注意及时补缴,以免影响医疗报销。