律师解析:
结论:
保险公司发现
骗保虚假报销保费情况,可通过调查核实
证据,依骗保金额大小,采取
解除合同、
民事诉讼、
刑事报案等措施处理,还可将骗保者列入行业黑名单。
法律解析:
依据《中华人民共和国
保险法》规定,投保人、
被保险人或受益人故意制造
保险事故或提供虚假材料骗保,保险公司有权维护自身权益。
当保险公司发现骗保情况,首先要调查
收集证据,若证据确凿,可解除合同,不承担
赔偿责任,已支付的保险金可要求返还。
骗保金额小未达
刑事立案标准时,通过民事诉讼可要求返还保险金并追究
违约责任;
金额较大达到
诈骗罪立案标准,向公安机关报案可依法追究
刑事责任。
将骗保者列入行业黑名单,能起到行业警示作用。
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案情回顾:小朱为获取保险金,向保险公司提供虚假医疗记录和事故证明进行保费报销。保险公司察觉后展开调查,收集到充足证据证实小朱骗保。经核算,小朱骗保金额较大,达到了诈骗罪立案标准。小朱认为自己只是小错误,不应被追究严重责任,双方产生争议。
案情分析:1、依据相关法律,保险公司在发现骗保虚假报销保费情况时,有
权利和义务开展调查核实。本案中保险公司收集到足以证明小朱骗保事实的证据,证据确凿时有权解除
保险合同,不承担
赔偿或给付保险金责任,对于已支付的保险金,可要求小朱返还。
2、由于小朱骗保金额较大,达到诈骗罪立案标准,保险公司应向公安机关报案,依法追究其刑事责任。同时,保险公司还可将小朱列入行业黑名单,警示其他保险机构。
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