医疗纠纷赔偿协书可以这么写：甲方：_______________医院 乙方（患方）：____________ 患者基本情况： 姓名：________性别：_______年龄：_______??住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、
伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下
赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方
医疗费、
误工费、住院伙食补助费、
陪护费、残疾生活补助费、
被抚养人生活费、继续治疗费、
死亡赔偿金、
丧葬费、
精神损害抚慰金等共计________元。 三、赔偿款给付时间：____________________ 四、甲乙双方放弃基于该
债权债务关系的一切
诉讼权利。 五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。 六、
违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付
违约金_________元。 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。 甲方：_______________ 乙方：_______________ 调解人：___律师事务所 律师：_______________ _____年_____月_____日 医疗纠纷
赔偿协议书
