车祸二次手术后住院能报销吗

[律师回复]解析：关于二次取钢板能否通过医保进行费用报销以及首次未通过医保的情况是否需要考虑在内，我们做出如下说明与指引。鉴于参保人士在入住医院后，统筹基地区域通常会设立一定的起付限额以抵御高额医疗费用，这个起付限额的额度往往设定在上一年全市职工年平均收入的百分之十左右。并且在此基础之上，为了确保基金的稳定运行和充分利用，所有在同一医疗保险结算周期之内多次住院治疗所产生的医疗费用将被累计计入结算范围。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复]发生交通事故后，一般都是以机动车交通事故处理的，都是受害者找肇事者赔偿的，因此是很难在医疗保险中报销的，但能报销部分医疗费用的情况有：1、本人在交通事故中承担部分责任，本人承担责任的医疗费用可以在医疗保险中报销。2、医疗费用由第三方依法承担。

[律师回复]1、新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。2、大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。3、国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元—6万元含6万元报销55%，6万元—10万元含10万元报销60%，10万元—15万元含15万元报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在02万元含2万元的，报销比例为50%，24万元含4万元的，报销比例为60%，46万元含6万元的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。

[律师回复]你好，关于上述的问题，解答如下, 第二次那了也是可以报销的。报销分农村居民和城镇职工，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%你好；一级医院不设起付标准，报销比例为60%，如果你 第一次报销到了的：城镇职工，在一个结算年度内。3，医院起付标准为659元： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；医院报销30%。 2、社保、异地报销的，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费

[律师回复]您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　1、应当由公共卫生负担的；　　2、应当从工伤保险基金中支付的；　　3、应当由第三人负担的；　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　5、在境外就医的；　　6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复]你好，交通事故的处理上，要根据交警出具的交通事故认定书来划分双方的责任。肇事车辆一般都已购买了交强险，如果你和对方私了或是和解，保险公司一般不会认可赔偿责任。这类案件我们都是通过诉讼把保险公司追加为共同被告，由来判决确认保险公司应该在交强险的范围内承担的赔付责任，所以与对方最好不要协商解决此事。赔偿费用方面包括死亡、伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、老人和孩子的抚养费和赡养费、精神抚慰金等，具体数额需根据案情才能准确计算出来。若有需要，可来电详询，尹其臻律师。

[律师回复]你好，关于上述的问题，解答如下, 你好，如果你第一次报销到了的，第二次那了也是可以报销的。报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。2、社保：城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65，根据医院级别而比例不同。

[律师回复]工伤二次手术费，是工伤保险基金或用人单位支付，请看《工伤保险条例》的规定第三十八条　工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。　　　　第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

[律师回复]你好，交通事故首先由交警出具事故责任认定书划分责任承担，你们可以根据事故认定书以对方和交强险保险公司为共同被告依法向要求人身损害赔偿，先由对方保险公司在交强险赔偿限额范围内给予赔偿，不足的部分由双方当事人根据事故责任认定书划分责任比例承担赔偿责任。保险公司有先行垫付的义务。你们可以直接向保险公司索赔。受害方可以根据事故认定书以肇事方和交强险保险公司为共同被告依法向要求人身损害赔偿，先由肇事方保险公司在交强险赔偿限额范围内给予赔偿，不足的部分由双方当事人根据事故责任认定书划分责任比例承担赔偿责任。人身损害赔偿的项目包括：医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等。注意：人身损害赔偿的诉讼时效为一年。以上回复，请采纳并评价。

[律师回复]您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　1、应当由公共卫生负担的；　　2、应当从工伤保险基金中支付的；　　3、应当由第三人负担的；　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　5、在境外就医的；　　6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。