商场劳务承包合同实用（范本9篇）

商场劳务承包合同实用1

甲方： (以下简称甲方)

乙方： 身份证号码： (以下简称乙方)

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就关于乙方×××承包×××号游艇商场事项，达成以下协议：

1、乙方每月应当向甲方支付承包金×××元整(￥××× 元);承包期间经营风险由乙方自行承担。

2、乙方须预付甲方六个月的承包金，其中×个月作为经营风险保证金，该×个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每三个月向甲方交纳一次，每次在××日以前付清。

3、乙方自行安排住宿;

4、乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致××××××××××××

5、乙方需严格执行甲方的各项规章制度(如卫生、海事、纪律等)，如有违反，将根据制度处罚(制度另附)，处罚直至退场，并不退还押金;

6、甲方免费提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电;并在趸船一楼楼梯左侧下方免费提供一间房间作为仓库;

7、甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

8、甲方在乙方签单消费将给予×××折优惠。

9、酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣××%做为手续费及税金，每月结清。

10、酒店部分需给乙方代销(如酒店纪念品等)，酒店给予一定折扣(×××折)，每月结清。

本合同有效期为一年，如双方愿意续签，应期满前一个月商定，任何一方提出解除合同，需向对方支付一个月的承包金。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，乙方附身份证复印件两份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方于××××年××月××日签订合同。

甲方： 乙方：

负责人： 负责人：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

电话： 电话：

商场劳务承包合同实用2

发包方：_________________(以下简称甲方)

承包方：_________________(以下简称乙方)

由于市场发展的需要，甲、乙双方在友好协商、公平公正及之前签订的《开封市中大商贸城承包经营合同》基础上，合同双方就下列事宜达成协议：

一、甲方承包给乙方经营的物业——商场情况：

中大商贸城坐落于开封市中山路南段中国银行大厦对面(如名称改变不影响本合同的履行)，其平面图和商铺编号详见附件一。该商场共有商铺976套，建筑面积共24374.85平方米，甲方实现销售面积5105.08平方米，可承包面积19269.77平米(随甲方销售引起可承包面积变化的，合同双方另行确认)。

甲方将未销售的、有合法拥有权的商铺交乙方经营。

二、承包方式及租金：

在三年免租期满后，经双方协商，_____年_____月_____日甲方向乙方收取年租金肆拾万元，乙方按季度缴费，每季度末前5天向甲方缴纳壹拾万元，以后年度根据市场状况另行商定标准，签订补充协议。

乙方在该商场的租金及其他各项收费收益均归乙方所有，乙方自主经营、自负盈亏。为了加快商贸城发展引进大卖场，由甲方对步行街中厅进行钢结构改造，增加供电设施，工程施工及费用由甲方承担。

合同双方约定，因甲方销售引起承包面积发生变化的，租金作相应调整，具体金额由双方协商后另行签订补充协议。

本协议为《开封市中大商贸城承包经营合同》不可分割的补充，原合同条款中除本协议约定外的其它条款继续有效。

本合同一式六份，双方各执三份，经双方签字盖章后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

代理人(签字)：_________________代理人(签字)：_________________邮政编码：_________________邮政编码：_________________电话：_________________电话：_________________

合同履约地：_________________传真：_________________

签约日期：______________________年_____月_____日

商场劳务承包合同实用3

甲方：____________________

乙方：____________________

身份证号码：______________

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就关于乙方__________承包__________号游艇商场事项，达成以下协议：

1、乙方每月应当向甲方支付承包金____________________元整(￥__________元);承包期间经营风险由乙方自行承担。

2、乙方须预付甲方六个月的承包金，其中__________个月作为经营风险保证金，该__________个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每三个月向甲方交纳一次，每次在__________日以前付清。

3、乙方自行安排住宿;

4、乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致____________________

5、乙方需严格执行甲方的各项规章制度(如卫生、海事、纪律等)，如有违反，将根据制度处罚(制度另附)，处罚直至退场，并不退还押金;

6、甲方免费提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电;并在趸船一楼楼梯左侧下方免费提供一间房间作为仓库;

7、甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

8、甲方在乙方签单消费将给予__________折优惠。

9、酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣__________%做为手续费及税金，每月结清。

10、酒店部分需给乙方代销(如酒店纪念品等)，酒店给予一定折扣(__________折)，每月结清。

本合同有效期为一年，如双方愿意续签，应期满前一个月商定，任何一方提出解除合同，需向对方支付一个月的承包金。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，乙方附身份证复印件两份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方于______年_______月__________日签订合同。

甲方：____________________

负责人：__________________

日 期：____________________

电话：____________________

乙方：____________________

负责人：__________________

日期：____________________

电话：____________________

商场劳务承包合同实用4

甲方：________________(以下简称甲方)

乙方：________________身份证号码：________________(以下简称乙方)

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就关于乙方____________承包________________号游艇商场事项，达成以下协议：

1、乙方每月应当向甲方支付承包金________________元整(￥________________元);承包期间经营风险由乙方自行承担。

2、乙方须预付甲方六个月的承包金，其中___________个月作为经营风险保证金，该____________个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每三个月向甲方交纳一次，每次在______________日以前付清。

3、乙方自行安排住宿;

4、乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致________________

5、乙方需严格执行甲方的各项规章制度(如卫生、海事、纪律等)，如有违反，将根据制度处罚(制度另附)，处罚直至退场，并不退还押金;

6、甲方免费提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电;并在趸船一楼楼梯左侧下方免费提供一间房间作为仓库;

7、甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

8、甲方在乙方签单消费将给予______折优惠。

9、酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣____%做为手续费及税金，每月结清。

10、酒店部分需给乙方代销(如酒店纪念品等)，酒店给予一定折扣(______折)，每月结清。

本合同有效期为一年，如双方愿意续签，应期满前一个月商定，任何一方提出解除合同，需向对方支付一个月的承包金。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，乙方附身份证复印件两份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方于________年____月____日签订合同。

甲方：________________乙方：________________

负责人：________________负责人：________________

日期：________________日期：________________

电话：________________电话：________________

商场劳务承包合同实用5

甲方： (以下简称甲方)

乙方： 身份证号码： (以下简称乙方)

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就关于乙方___承包___号游艇商场事项，达成以下协议：

1、乙方每月应当向甲方支付承包金___元整(￥___ 元)。承包期间经营风险由乙方自行承担。

2、乙方须预付甲方六个月的承包金，其中x个月作为经营风险保证金。该x个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每三个月向甲方交纳一次，每次在xx日以前付清。

3、乙方自行安排住宿;

4、乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致____________

5、乙方需严格执行甲方的各项规章制度(如卫生、海事、纪律等)，如有违反，将根据制度处罚(制度另附)，处罚直至退场，并不退还押金;

6、甲方免费提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电并在趸船一楼楼梯左侧下方免费提供一间房间作为仓库;

7、甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

8、甲方在乙方签单消费将给予___折优惠。

9、酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣xx%做为手续费及税金，每月结清。

10、酒店部分需给乙方代销(如酒店纪念品等)，酒店给予一定折扣(___折)，每月结清。

本合同有效期为一年，如双方愿意续签，应期满前一个月商定。任何一方提出解除合同，需向对方支付一个月的承包金。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，乙方附身份证复印件两份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方于___x年xx月xx日签订合同。

甲方： 乙方：

负责人： 负责人：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

电话： 电话：

商场劳务承包合同实用6

承包方(甲方)：

住址：

分包方(乙方)：

住址：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国

建筑法》及其他有关法律、法规，遵循平等自愿和诚实信

用原则，双方就-------------------------____________建设

项目的工程劳务分包合作事项协商一致，签订本劳务分包

合同，双方共同遵照执行。

一、工程概况

1、工程名称：2、工程地点：

3、工程工期：

计划开工日期：_______年______月______日，计划竣工日期：_______年______月______日，总工期_______天。

4、承包方式：

5、工程造价：

二、工程价款的结算方式

甲方收到建设单位拨付的工程款后，按劳务报酬总额占工程总造价比例向乙方支付。

三、材料提供

本工程由甲方按工程施工的进度计划供应材料，其规格、型号等均由甲方核验后乙方点交签证。

四、质量条款

本项目的质量标准为省级优良。乙方应坚持工程质量标准，严格按照设计图纸、施工验收规范、施工组织设计、施工技术方案等有关要求精心组织施工，确保工程质量达到约定的要求。

五、安全条款

1、乙方应加强安全教育，认真执行安全技术规范，严格遵守安全制度，落实安全措施，确保施工安全。

2、加强施工现场管理，严格执行建设主管部门、环保、消防、环卫等有关部门对施工现场的管理规定，做到文明施工。

六、甲方责任

1、组织有关人员对乙方进场施工作业人员进行安全、质量、文明施工、综合治理等方面的教育，做好日常监管工作。

2、组织及负责对乙方施工作业人员进行施工技术、措施等方面的交底。

3、负责对乙方施工人员的安全、工程质量、文明施工等方面的工作进行指导、监控，并按规定及时做好验收工作。

4、甲方委派驻工地代表，监督乙方的工作。

5、按照合同约定，按时足额向乙方支付工程款。

七、乙方责任

1、按甲方的各项交底要求，严格按国家操作规范和施工验收规范，精心组织施工。

2、按甲方的工期计划要求，认真编制施工作业计划，每月应按时完成甲方下达的月工期计划。

3、按合同约定按时足额支付劳务作业人员工资。

4、严格执行安全协议书中的规定，落实施工现场安全生产措施，做好各项基础工作。

5、乙方应派驻工地代表监督工人施工，积极配合甲方驻工地代表的工作。

八、劳务分包人资质1、资质证书编号：____________;

2、资质专业及等级：__________。

九、考核验收

乙方完成施工时，及时向甲方发出验收通知。甲方收到验收通知后______天内要及时组织人员验收，未经验收不得使用，如若使用则视为验收完成，工程质量符合要求。

十、违约责任

1、当发生下列情况之一时，甲方应承担违约责任：

(1)甲方不按约定核实乙方的工程量、或不按约定支付劳务作业工程款、或不按约定支付工程款尾款时，应按乙方同期向银行贷款利率向乙方支付拖欠劳务作业工程款的利率，并按拖欠金额向乙方支付违约金;

(2)甲方不履行或不按合同约定履行义务时，应向乙方支付违约金_______元，甲方应赔偿因其违约给乙方造成的经济损失，并顺延延误的乙方工作时间。2、当发生下列情况之一时，乙方应承担违约责任：

(1)乙方因自身原因延期交工的，每延误一日，应向甲方支付______元的违约金;

(2)乙方施工的工程质量不符合合同约定的质量要求，但能够达到国家规定的最低标准时，乙方应向甲方支付______元的违约金;

(3)乙方不履行或不按合同约定履行义务时，应向甲方支付______元的违约金，乙方应赔偿应其违约给甲方造成的经济损失，延误的乙方工作时间不予顺延。

3、一方违约后，另一方要求违约方继续履行合同时，违约方在承担上述违约责任后仍应继续履行合同。

十一、争议解决

甲、乙双方在履行本合同时发生争议，可自行协商解决。如协商不成的，可向工程所在地法院提起诉讼。

十二、附则1、本合同自双方代表签字盖章后生效，至全部工程作业内容竣工验收、工程价款结清后失效。

2、本合同未尽事宜，甲、乙双方可协商另订补充协议。

3、本合同正本一式______份，双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方：

代表人：

身份证号：

联系方式：

签订地点：

签订时间：_______年______月______日

乙方：

负责人：

身份证号：联系方式：

签订地点：

签订时间：_______年______月______日

商场劳务承包合同实用7

甲方：__________________ 法定代表人：____________

住址：__________________

邮编：__________________

联系电话：______________________

乙方：__________________

法定代表人：____________

住址：__________________

邮编：__________________

联系电话：______________________

鉴于：甲乙双方就_______路_______号至_______号停车场的使用事宜，双方经协商一致，达成停车场承包合同，合同如下：

第一条、乙方以安全使用方式承包该停车场，保证每月按期支付承包费用，积极配合当地政府对停车场的工作，如因违反政府条例造成责任自负，甲方概不负责。

第二条、承包价格：乙方于每月_________日交付甲方承包费用人民币_________元(￥_________元)。

第三条、乙方在对外言论上不能有损甲方公司形象，乙方对外绝对要维护公司利益。

第四条、甲方在整个承包时间内有对乙方的监督权，也有责任积极配合乙方的工作，如需甲方协助同政府和其他方面的关系等。

第五条、陈述和保证

(一)、甲方的陈述和保证。甲方向各方陈述和保证如下：

(1)、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)、其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同;

(3)、本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。

(二)、乙方的陈述和保证。乙方向各方陈述和保证如下：

(1)、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)、其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同;

(3)、本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。

第六条、违约责任

(一)、除不可抗力的原因外，任何一方违反本合同，应向对方支付合同约定承包费_________%的违约金。

(二)、任何一方违反其在本合同中所作的陈述、保证或其他义务，而使守约方遭受损失，则守约方有权要求违约方予以赔偿。

第七条、保密

一方对因本停车场承包合同而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第八条、补充与变更

本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与合同具有相同法律效力。

第九条、合同其他

本合同其他包括但不限于：

(1)、各方签署的与履行本合同有关的修改、补充、变更协议;

(2)、各方的营业执照复印件、及相关的各种法律文件;

任何一方违反本合同的有关规定，应按照本合同的违约责任条款承担法律责任。

第十条、不可抗力

任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起___日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起______日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

第十一条、争议的解决

(1)、本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

(2)、本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十二条、权利的保留

任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。

第十三条、后继立法

除法律本身有明确规定外，后继立法(本合同生效后的立法)或法律变更对本合同不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本合同进行修改或补充，但应采取书面形式。

第十四条、通知

(1)、本合同要求或允许的通知或通讯，不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。

(2)、前款中的“实际收到”是指通知或通讯内容到达被通讯人(在本合同中列明的住所)的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。

(3)、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起____日内，将变更后的地址通知另一方，否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。

第十五条、合同的解释

本合同各条款的标题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。

第十六条、生效条件

本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。

本合同一式_________份，具有相同法律效力。各方当事人各执_________份，其他用于履行相关法律手续。

第十七条 如有未尽事宜，双方可协商解决。

甲方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

_________年________月______日

乙方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

_________年________月______日

商场劳务承包合同实用8

甲方 ： （以下简称甲方）

乙方 ： 身份证号码 ： （以下简称乙方）

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就关 乙方_________承包_________号游艇商场事项，达成以下协议 ：

、乙方每月应当向甲方支付承包金_________元整（￥_________ 元）；承包期间经营风险由乙方自行承担。

2、乙方须预付甲方六个月的承包金，其中___个月作为经营风险保证金，该___个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每三个月向甲方交纳一次，每次在______日以前付清。

3、乙方自行安排住宿；

4、乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致____________________________________

5、乙方需严格执行甲方的各项规章制度（如卫生、海事、纪律等），如有违反，将根据制度处罚（制度另附），处罚直至退场，并不退还押金；

6、甲方提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电；并在趸船一楼楼梯左侧下方提供一间房间作为仓库；

7、甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

8、甲方在乙方签单消费将给予_________折优惠。

9、酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣______%做为手续费及税金，每月结清。

0、酒店部分需给乙方代销（如酒店纪念品等），酒店给予一定折扣（_________折），每月结清。

本合同有效期为一年，如双方愿意续签，应期满前一个月商定，任何一方提出解除合同，需向对方支付一个月的承包金。

本协议一式二份，甲乙双方各持一份，乙方附身份证复印件两份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方 ____________年______月______日签订合同。

甲方 ： 乙方 ：

负责人 ： 负责人 ：

日期:_____ ： _____年_____月_____日 日期:_____ ： _____年_____月_____日

电话 ： 电话 ：

商场承包协议书范本2

甲方 ：__________________________________________ (以下简称甲方)

乙方 ：__________________________________________ (以下简称乙方)

为了搞好泰兴市银泰购物中心内外卫生，创造洁净、优美的环境，经甲乙双方代表共同研究、协商，甲方同意由乙方承包甲方有关保洁工作，订立本合同，双方遵照执行。

一、承包方式 ：采用包工、包料、包设备的方式。

二、清洁范围及形式 ：

、泰兴市银泰购物中心内、外公共区域及甲方提出合理的范围内（地下室、一层外围广场、一至六层所有卫生间、楼梯间、观光电梯、垂直电梯、三至五层扶手电梯、玻璃门窗）。

2、清洁形式为日常保洁，时间为甲方的每个工作日

春冬（7 ：30____-打烊）

夏秋（7 ：00____-打烊）

3、保洁标准按三星级宾馆标准执行。

三、承包价款 ：

保洁费暂定每月______元（大写）______。

四、乙方承诺 ：

尽职尽责的清洁服务，创造洁净、优美、舒适的生活环境，维护泰兴市银泰购物中心的良好形象。

五、甲方责任 ：

、甲方对乙方清洁情况进行监督检查。如发现有不符合标准之处，应责令乙方保洁人员随时进行整改。若不及时整改，可以书面通知乙方并视情况对保洁人员给予经济处罚，直至终止合同。

2、甲方负责为乙方提供用水、用电、及放置清洁用具、用品的仓库一间。

3、甲方及其员工应尊重乙方工作人员及其劳动成果，不得鄙视或讥讽清洁人员，并教育本公司员工自觉维护甲方的清洁卫生。

4、甲方在公共场所设置适量的垃圾桶。

六、乙方责任 ：

、乙方须确保合同执行有效，向甲方提供熟练清洁工，并遵守甲方、乙方公司的规章制度，保持甲方良好的环境，爱护甲方的财物，注意言行举止以维护甲方的良好形象。

2、乙方派驻甲方的员工，其中含一名主管，具体安排及全面督导每日清洁综合服务工作，巡检现场清洁情况;即时处理甲方投诉，并做好与甲方负责人的联系工作。

3、在一个月内若甲方投诉两次以上(特别是服务质量问题)而乙方又没有解决的，甲方有权提出警告直至在当月清洁服务费中扣除_________清洁服务费，若因乙方承包清洁工作达不到甲方要求标准，而被有关部门罚款，罚金则由乙方负责。

4、乙方将定期清洁作业计划情况告知甲方，并经常将清洁作业计划实施情况以书面形式报告。

5、乙方负责购买员工保险和支付工资、劳保福利、住房等一切待遇，维护甲方一切公共设施，损坏东西照价赔偿，决不允许有挪用或偷窃行为。

6、所有在甲方工作的清洁员工，乙方提供统一工作服并佩戴乙方公司的企业牌。

7、如甲方要求乙方撤换不合适的清洁工，乙方无条件接受。

8、根据卫生检查标准每月大检一次，未达标扣除当月清洁服务费______，因卫生影响创优，乙方按年总清洁服务费的______给予甲方补偿。

9、乙方应遵循安全生产规定，在上下班、工作过程中，所发生的人身事故、责任与费用由乙方自行承担。

七、付款方式 ：

甲方须在每月___日前以银行转账的形式付清乙方上月清洁综合服务费，乙方开户行及账号以合同规定为准(注 ：______乙方开户行 ：____________，银行帐号 ：____________。若有变更，乙方须提前___天以书面形式通知甲方。若因乙方提供的账号及开户行有误导致服务费无法进账，责任由乙方自行承担)。

八、合同期限及续延 ：

、本合同自___年___月___日起生效至___年___月___日止，合同期满前___个月双方可根据实际情况另行协商续期或签订新合同。

2、甲方至少应在合同期满前___个月书面通知乙方是否延续合约，乙方至少在合同期

满前___个月书面通知甲方是否延续合约。

九、违约责任 ：

甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，如有特殊情况需提前___个月通知，否则违约方应向对方支付___个月费用违约金。

十、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

十

一、签署

本合同一式两份，甲方、乙方各执壹份，双方签字盖章生效。

甲 方 ： 乙 方 ：

代表（签字） ： 代表（签字） ：

日期:_____ ： 日期:_____ ：