拆旧建新行政起诉状范本

你好，你咨询的拆旧建新行政起诉状范本是怎么样的，起诉状应当记明的事项
(1)原告姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。(原告为法人或其他组织的，应写明名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式)
(2)被告名称、住所、法定代表人(或主要负责人)姓名及职务、联系方式。
(3)案由。
(4)诉讼请求(分项写明向法院起诉所要达到的目的)。
(5)所根据的事实与理由(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系方式)。
(6)起诉状所递交的人民法院名称。
(7)起诉人签名、日期。
(8)起诉状用A4型纸，并按被告人数提交副本。
行政起诉状范本
行政起诉状
原告人：_________________王_______________、男，_______________岁，汉族，_______________省_______________市人，工人，住_______________市_______________区_______________路______号。
被告人：______________市公安局。地址：______________市_______________区_______________路_______________号。
请求事项：_________________
原告人不服_______________市公安局于______年______月______日裁决拘留15天及对伤者孙_______________赔偿医疗费。请求依法审理。
事实和理由：_________________
此致
_______________市_______________区人民法院
具状人：_________________王_______________
__________年______月______日
附：_________________1.本状副本______份；
2.证物______件；
3.书证______件。